发病时间：不清楚
帕金森病患者吞咽困难、呛咳该怎么办
补充说明：帕金森病患者吞咽困难、呛咳该怎么办
a******W 2021-11-15 15:58
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
帕金森病患者吞咽困难、呛咳可以考虑营养管饲、物理疗法、口腔运动训练、深部脑刺激术、针灸治疗等方法来改善症状。如果症状没有缓解或者加重，应尽快就医以避免吸入性肺炎等并发症的发生。
1.营养管饲
营养管饲通过经皮内镜下胃造口术置入营养管至患者的胃或小肠，使用专门设计的食物或药物混合物提供营养支持。此方法可为长期进食困难的患者提供安全有效的营养摄入途径，有助于改善吞咽功能并预防并发症。
2.物理疗法
物理治疗通常包括面肌锻炼、吞咽功能训练及平衡能力训练等，在专业康复师指导下定期开展。这些活动旨在增强面部肌肉力量、改善吞咽协调性及提高身体稳定性，对缓解帕金森病伴随的吞咽障碍有积极作用。
3.口腔运动训练
口腔运动训练涉及一系列针对咀嚼、吸吮、吹气等动作优化技巧和策略的练习，由言语-语言病理学家指导执行。此措施目标是恢复或改进吞咽过程中涉及到的口腔肌肉的功能，从而减轻吞咽时出现的问题如呛咳。
4.深部脑刺激术
深部脑刺激术是一种神经调节技术，利用电极植入大脑特定区域发放微弱电流，需要专业医生操作。该手术能够改善某些帕金森病患者的运动控制问题，包括吞咽困难和呛咳现象。
5.针灸治疗
针灸治疗需由经验丰富的中医师进行个体化穴位选择与操作，一般每次治疗30-60分钟。研究表明，针灸可能通过促进血液循环和神经传导来缓解帕金森病相关的运动障碍，但须注意个体差异。
面对吞咽困难和呛咳等问题，应避免食用过于干燥或大块的食物，以免加重呼吸道不适。同时，建议增加水分摄入量，维持身体水平衡，防止因长时间不主动饮水导致脱水。
2024-03-16 07:13
举报相关问题
向医生提问
正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
恩他卡朋片
本品可作为标准药物左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药，用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象（症状波动）。
