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儿童脱肛出血是怎么回事
补充说明：儿童脱肛出血是怎么回事
a******W 2021-11-28 21:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
儿童脱肛出血可能是由便秘引起直肠黏膜下层组织过度扩张、先天性巨结肠、肛门括约肌功能不全、直肠前突、直肠息肉等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.便秘引起直肠黏膜下层组织过度扩张
由于大便干燥、排便困难等原因导致直肠黏膜下层组织过度扩张，当腹压增加时，会导致直肠壁部分或全层向下移位，从而引发脱肛。严重时可出现疼痛、出血等症状。可通过腹部按摩、高纤维饮食等方式缓解症状，也可遵医嘱使用开塞露、乳果糖等药物进行治疗。
2.先天性巨结肠
先天性巨结肠是一种遗传性疾病，主要由神经节细胞数量减少或缺如所致，使病变肠段失去正常的蠕动功能，近端肠管则处于痉挛状态，进而导致肠内容物不能顺利通过，形成梗阻。长期的梗阻会导致近端肠管肥厚、扩张，最终发生继发性巨结肠。若患者存在先天性巨结肠，在剧烈运动后可能会诱发脱肛的发生，同时伴有顽固性便秘和腹胀的情况。手术是治疗先天性巨结肠的主要手段，包括Soave术、Duhamel术和Swenson术等，以解除梗阻并改善肠道功能。
3.肛门括约肌功能不全
肛门括约肌功能不全是由于先天发育异常或后天损伤导致肛门括约肌无法正常收缩和关闭，造成肛门控制力下降。这使得直肠内的压力增高，容易从肛门处突出，引发脱肛。此外，局部炎症刺激可能导致血管破裂，引起出血现象。可在医生指导下进行提肛肌训练，增强肛门括约肌的力量和协调性，必要时也可以考虑生物反馈疗法来帮助恢复肛门括约肌的功能。
4.直肠前突
主要是因为盆底肌肉薄弱、韧带松弛等因素导致直肠阴道隔薄弱或缺损，使直肠前壁向前膨出。当咳嗽、打喷嚏或用力排便时，腹内压增高，就会促使直肠前突加重，甚至会发生脱垂。如果合并有痔核或者肛裂，就有可能会引起出血的现象。轻度的直肠前突可以通过改变生活习惯来缓解症状，如避免便秘、保持规律的排便习惯等。对于严重的病例，可能需要手术矫正，例如经肛门切除缝合术。
5.直肠息肉
直肠息肉是指发生在直肠黏膜上的良性肿瘤，通常由慢性炎症、遗传因素或其他未知原因引起。息肉表面易破溃出血，且随着体积增大，逐渐向肛门外突出，形成脱肛。此外，息肉还可能伴随腹泻、里急后重感等症状。较小的息肉可通过结肠镜检去除，较大的息肉需分次切除以防一次切除引起的穿孔风险。术后应密切观察是否有并发症发生。
建议定期进行肛门指诊、肛门镜检查以及粪便常规化验，以便及时发现并处理相关问题。日常生活中还要注意保持良好的排便习惯，避免长时间憋便，以免加重病情。
2024-01-14 16:24
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便秘(senileconstipation)是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结、量少。便秘可见于年轻人，但是老年人更常见，约1/3的老年人可出现便秘，严重影响老年人的生活质量。
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