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结石卡在输尿管和膀胱入口处不下来怎么办
补充说明：结石卡在输尿管和膀胱入口处不下来怎么办
a******W 2021-12-14 15:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
结石卡在输尿管和膀胱入口处不下来可以考虑体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、膀胱镜下取石术、输尿管镜下碎石术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是利用高能级冲击波聚焦后作用于体内的原理，将大块结石粉碎成小颗粒以便排出体外。此方法适合表浅且位置固定的结石，通过体外发射高能量脉冲波，使结石受到压力而破裂成更小的碎片，从而减少对输尿管和膀胱入口造成的压迫。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下，使用一根细针穿过皮肤进入肾脏，在X线监视下插入一根软管至肾盏内，然后用激光或碎石工具将结石打碎并取出。该手术适用于直径大于2厘米的肾结石，可有效移除嵌顿在输尿管和膀胱入口处的大型结石。
3.膀胱镜下取石术
膀胱镜下取石术通常采用局部麻醉，在监控下将带有特殊工具的膀胱镜伸入膀胱内部找到结石并将其摘除。此法针对位于膀胱内的小型结石效果显著；对于卡在输尿管末端的结石则需谨慎操作以防损伤黏膜组织。
4.输尿管镜下碎石术
输尿管镜下碎石术是一种微创手术，在全麻或区域阻滞麻醉下，医生会将一根柔软的输尿管镜插入体内，到达结石所在的位置后使用高频振动器械将结石击碎，再借助水压将碎石冲洗出来。该技术可以直接观察到结石的具体位置及大小，并对其进行精准处理；同时由于切口较小，术后恢复较快。
患者应避免剧烈运动，以免加重疼痛或导致结石移动。建议增加水分摄入量促进排泄，但不宜过量以免引起水中毒。
2024-03-01 07:22
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近几年逐渐普及的体外冲击波碎石是治疗泌尿道结石首选治疗方法，较药物排石，手术取石有独特的优势，碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量，经过车轮球金属及反射体聚焦于经B超定位的结石上，经过连续多次放电冲击，将结石粉碎，然后排出体外，它适用于肾、膀胱、输尿管结石上、中、下段结石的治疗。
