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肝胆管结石疼痛怎么才能缓解
补充说明：肝胆管结石疼痛怎么才能缓解
a******W 2021-12-14 15:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝胆管结石疼痛可以考虑解痉镇痛药、止痛药物、体外冲击波碎石、经皮肝穿刺胆道镜取石术、经皮经肝胆管引流术等治疗措施。如果疼痛持续或加剧，应立即就医以避免胆管炎等并发症。
1.解痉镇痛药
患者可遵医嘱使用阿托品、山莨菪碱等非选择性中枢神经抑制剂来解除平滑肌痉挛；也可用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药减轻炎症反应和疼痛。上述药物通过阻断M胆碱受体，对抗乙酰胆碱引起的平滑肌收缩，从而缓解胆管痉挛所致的绞痛。此外，还可减少前列腺素的合成，起到一定的止痛效果。
2.止痛药物
如果疼痛较为剧烈，可在医生指导下口服非甾体类消炎止痛药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解疼痛。此类药物具有解热、镇痛及抗风湿作用，能抑制环氧化酶活性，阻断花生四烯酸向前列腺素转化，而前列腺素是引起胆管痉挛的重要介质之一，因此能够有效缓解胆管痉挛导致的疼痛。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石利用高能级冲击波聚焦后作用于体内的结石，使之破碎成细小颗粒排出体外的一种方法。通常需要多次治疗，每次间隔数周至数月不等。该技术适用于直径小于2cm且位置适中的肝胆管结石。通过物理方式直接作用于结石，使其破裂成更小颗粒便于排出，从而缓解由大块结石引起的胆管堵塞和压力增高所致的疼痛。
4.经皮肝穿刺胆道镜取石术
经皮肝穿刺胆道镜取石术是在影像学引导下将一根带有摄像头的软管插入胆管内，直视下找到并取出结石的微创手术。一般情况下需局部麻醉或全身麻醉下完成。此手术旨在移除胆管内固体物质以恢复其正常功能和通畅性。此举有助于缓解因胆汁流动受阻而导致的不适感以及压力增加所引起的疼痛。
5.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是一种介入放射学技术，在X线监视下将一根细针经皮肤进入肝脏内部，然后插入导丝和引流管到达胆管处进行引流。操作时间依个体差异而定。该措施适合急性化脓性胆管炎等重症患者，可迅速减压并改善临床状况。通过建立一条从胆管到体外的通道，使积聚在其中的液体得以流出，降低压力和感染风险。
对于肝胆管结石引起的疼痛，应避免食用易产生气体的食物，如豆类、洋葱等，以减少胃肠道胀气加重腹痛的可能性。同时，保持充足休息，避免过度劳累，有助于身体恢复和减轻不适。
2024-03-16 12:03
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胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
众生胶囊
清热解毒，活血凉血，抗菌，消炎止痛。用于上呼吸道感染，急慢性咽喉炎，急性扁桃腺炎，化脓性扁桃腺炎，疮毒等症。
