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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

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排卵正常输卵管通的还怀不上孩子可能是输卵管功能异常、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症等病因导致的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.输卵管功能异常
输卵管功能异常可能导致卵子和精子无法顺利相遇受精,进而影响怀孕。这可能是因为输卵管炎症、粘连或其他结构异常引起的。对于输卵管功能异常导致的不孕,可以考虑通过腹腔镜手术进行疏通或修复。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况,这些异位的组织可能会干扰正常的生殖过程,导致难以怀孕。治疗子宫内膜异位症通常需要使用激素疗法或手术切除异位组织。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病,以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征,表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。患者可以在医生指导下使用氯米芬、来曲唑等药物促排卵。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退会影响身体的新陈代谢率,包括生殖系统的功能,从而降低怀孕的可能性。甲减的治疗通常涉及甲状腺激素替代疗法,如左旋甲状腺素钠片。
5.高泌乳素血症
高泌乳素水平会导致雌激素和孕酮分泌减少,影响子宫内膜的生长和准备接受胚胎着床,从而影响怀孕。高泌乳素血症的治疗通常包括溴隐亭等药物以降低催乳素水平。
建议定期监测卵泡发育情况以及子宫内膜厚度,以评估生育能力。必要时,可进行输卵管造影术、超声波检查或血液激素水平检测,进一步确定是否存在其他潜在问题。

2024-03-03 15:15

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子宫内膜异位症 (子宫腺肌病,内在性子宫内膜异位症)

正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。

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