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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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脸肥身体瘦可能是由肥胖型水肿、高胰岛素血症、库欣综合征、下丘脑疾病、甲状腺功能减退症等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肥胖型水肿
肥胖型水肿是由于体内水分潴留导致的,当体内的脂肪细胞体积增大时,就会压迫到附近的淋巴管和静脉血管,影响血液循环,进而引起面部浮肿。针对这种情况,患者可以在医生指导下使用利尿剂进行缓解,如、螺内酯等。
2.高胰岛素血症
高胰岛素血症是指血液中的胰岛素水平高于正常范围,此时胰岛素通过与其受体结合,促进葡萄糖进入细胞并抑制肝脏产生葡萄糖。长期高水平的胰岛素会导致细胞对胰岛素的敏感性降低,即发生胰岛素抵抗。这使得机体需要更多的胰岛素来维持正常的血糖水平,从而出现高胰岛素血症。患者可以遵医嘱使用格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等药物控制病情发展。
3.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇过多引起的临床综合症,其特征为向心性肥胖、高血压、糖代谢异常和骨质疏松。皮质醇具有抗利尿激素样作用,可使肾远曲小管保钠排钾,增加水的重吸收,同时刺激肾上腺皮质分泌醛固酮,促进钠离子和氯离子的再吸收,减少钾的排出,导致水肿。对于库欣综合征,手术切除垂体瘤是最有效的治疗方法,例如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术。
4.下丘脑疾病
下丘脑疾病会影响下丘脑神经内分泌细胞的功能,这些细胞调节着生长激素、促肾上腺皮质激素释放因子等多种激素的合成和分泌,进而影响全身的新陈代谢和体重分布。下丘脑疾病可能导致这些激素的分泌失调,进而影响体重分布。如果确诊为下丘脑疾病,通常需要针对原发病进行治疗,如颅咽管瘤可通过开颅手术的方式进行治疗。
5.甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症患者的甲状腺不能产生足够的甲状腺激素,导致代谢率下降,基础代谢率低,能量消耗减少,体重增加。此外,甲状腺激素缺乏还会引起黏液性水肿,导致脸部和四肢末端浮肿。补充外源性甲状腺激素是治疗甲减的主要手段,常用的有左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
建议定期监测体重变化,以评估治疗效果和管理进展。必要时,可能需要进行超声心动图、电解质分析以及空腹血糖检测,以排除其他潜在的健康问题。

2024-03-05 08:58

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库欣综合征 (皮质醇增多症,柯兴氏综合征)

库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年,由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征,主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

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