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上尿路结石保守治疗的指征
补充说明：上尿路结石保守治疗的指征
2022-01-13 14:49
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精选回答(1)
王权胜 主任医师 广西中医药大学第一附属医院 三甲
擅长：前列腺炎、少精子症、弱精症、畸形精子症、精索静脉曲张、精囊炎、附睾炎、早泄、性欲下降等疾病。
提问
上尿路结石保守治疗的指征包括轻微的疼痛、血尿、无发热及轻度恶心、呕吐，但建议患者及时就医以评估是否需要手术干预。
1.疼痛
上尿路结石移动时会刺激输尿管壁上的神经纤维，导致肾绞痛和腰部至骨盆区域的剧烈疼痛。疼痛通常位于脊肋角、腰背部或下腹部。
2.血尿
当结石损伤泌尿系统黏膜时会引起出血，血液随着尿液排出形成血尿。血尿可能呈肉眼可见或显微镜下发现，常伴有尿色改变。
3.发热
由于炎症介质刺激机体免疫系统产生应答反应，可能导致体温调节中枢紊乱而出现发热现象。发热可能伴随寒战、出汗等不适感，体温上升可因感染程度不同而异。
4.恶心
恶心可能是由于结石引起的膀胱刺激或者继发性感染导致的胃肠道功能紊乱所致。恶心感可能发生在任何时间，严重程度不一，有时伴随呕吐。
5.呕吐
呕吐是身体为了缓解疼痛和压力的一种自我保护机制，也是上尿路结石患者常见的症状之一。呕吐多为突然发生的喷射状，可能伴有腹痛、腹泻等症状。
针对上述症状，建议进行超声波检查、CT扫描以评估结石位置和大小。治疗措施可能包括药物排石如使用排石颗粒、肾石通颗粒等，以及手术取石如经皮肾镜碎石术、输尿管镜取石术等。患者平时应注意多喝水促进排尿，避免摄入高钙、高盐食物，保持良好的个人卫生习惯，以减少结石形成的概率。
2024-03-07 11:19
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医生回答(1)
葛博龙 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
上尿路结石保守治疗可以采取解痉止痛、中药排石、大量饮水、调整饮食、体位引流等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.解痉止痛
患者可遵医嘱使用阿托品、山莨菪碱等药物缓解疼痛。上述药物能够解除平滑肌痉挛状态，从而减轻输尿管水肿及痉挛程度，改善结石引起的肾绞痛等症状。
2.中药排石
患者可在医生指导下服用金钱草颗粒、排石颗粒等具有利水通淋作用的中成药。这些药物有助于促进小结石排出，但具体效果因人而异。服药期间应密切观察身体反应，并按说明书指示剂量服用。
3.大量饮水
每天至少饮用2-3L清水，有利于促进体内代谢废物通过尿液排出。增加水分摄入量有助于稀释尿液浓度，减少晶体沉积机会；同时也有助于润滑并推动小结石移动至更易排出位置。
4.调整饮食
建议减少高钙食物如奶制品、坚果类的摄入，适当增加富含维生素B6的食物如香蕉、土豆等。高钙食物过多可能导致尿钙含量增高，不利于预防上尿路结石的发生与发展；而维生素B6参与氨基酸代谢过程，在一定程度上能降低尿酸水平，进而起到辅助防治上尿路结石的作用。
5.体位引流
通常采取侧卧位并将患侧下肢垫高，使结石所在部位处于较低的位置以便利于其自然排出。这种姿势有助于促使结石向尿道方向移动并可能使其更容易被冲刷掉。
在保守治疗过程中，应定期复查泌尿系统超声检查，监测结石大小变化情况，及时发现并处理可能出现的问题。
2024-01-13 16:52
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约3∶1。近30多年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率明显提高。
