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胆结石超过2cm手术一定要摘除胆囊吗
补充说明：胆结石超过2cm手术一定要摘除胆囊吗
2023-08-11 16:43
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精选回答(1)
付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
胆结石超过2cm手术一般都要摘除胆囊，因为胆结石的手术指征之一就是胆囊结石引起的胆囊炎反复发作，所以手术一般都要摘除胆囊。但如果患者身体状况较差，不能耐受手术，也可先进行保守治疗。
1、胆结石引起的胆囊炎反复发作
如果患者胆结石没有症状，但是胆囊结石超过2cm，并且经常引起胆囊炎发作，建议患者进行手术治疗，因为在手术之后，患者可能会出现胆囊切除术后综合征，表现为腹痛、发热、黄疸等，而且这些症状在术后1-6个月内会逐渐消失。
2、身体状况较差
如果患者的身体状况较差，存在较多的基础疾病，如高血压、心脏病等，无法耐受手术，也可先进行保守治疗，可遵医嘱服用消炎利胆片、熊去氧胆酸片等药物，促进胆汁排出。患者还要注意休息，避免吃辛辣刺激、油腻的食物，如辣椒、炸鸡等，以免加重病情。
3、心肺功能不全
如果患者本身存在心肺功能不全的情况，则不建议进行手术治疗，因为在手术过程中需要使用麻醉药物，如果患者心肺功能不全，可能会加重麻醉药物的不良反应，引起呼吸抑制等情况。
4、胆囊萎缩
如果胆结石的直径较大，而且没有任何症状，患者可以先进行观察，定期复查。但如果胆结石的直径较大，超过2cm，而且患者出现腹痛、恶心等不适症状，则需要及时进行手术治疗，以免引起严重的并发症。
5、胆囊息肉样病变
如果胆囊息肉的直径较大，而且已经出现癌变的倾向，患者也需要及时进行手术治疗，以免病情持续发展。
建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累，保持愉悦的心情和稳定的情绪，避免过度紧张和压力过大。同时，患者还应注意保持健康饮食，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-08-15 20:11
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胆石症是胆道系统中最常见的病变。根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分。但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在。欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%～25%)是原发于胆管中。但在东亚、东南亚国家包括我国，特别是我国广大的沿海地区，则大多数的胆石(50%～90%)是胆管的原发性胆色素性结石。不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明显的差别，因此可以推想其形成的机制也是不同的，而其临床症状和病理表现也将因人而异。
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