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『老人吃饭吞咽困难？』
补充说明：『老人吃饭吞咽困难？』
a******W 2024-02-06 11:31
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医生回答(1)
『老人吃饭吞咽困难？』导致老人吃饭吞咽困难的原因较多，可分为非病理性因素和病理性的原因。非病理性因素有年龄衰老、精神不佳等；病理性的原因包括口腔疾病、咽喉部位疾病、食管疾病以及脑血管后遗症等。
一、非病理性因素
1.年龄衰老：随年龄增长，老人的肌肉组织逐渐松弛，尤其是咽喉部肌肉群出现萎缩，可影响到老人进食情况，建议采取少量多餐的方法帮助老人补充营养。
2.精神不佳：部分老人由于情绪低落或患有抑郁症，对周围事物失去兴趣，也会出现食欲不振的情况，甚至在进食过程中还会出现呛咳症状，家属应给予老人更多的关心与安慰，并带领前往专科就诊治疗。
二、病理性原因
1.口腔疾病：如牙齿脱落、龋齿、牙龈炎等，均可引起老人咀嚼功能下降，造成老人吃饭时无法顺利将食物磨碎，从而引发吞咽困难的症状。需及时前往医院进行检查，在医生指导下通过补牙或镶牙等方式予以改善。
2.咽喉部位疾病：当老人存在咽喉炎症、异物残留等情况时，也可因炎症刺激或异物堵塞而诱发老人出现上述不适现象。需要根据具体病因进行相应处理，若为炎症所致可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物控制感染；若是异物所致则需及时取出异物并应用抗生素类药物预防感染。
3.食管疾病：常见于反流性食管炎、贲门失弛缓症、食管肿瘤等疾病，此类疾病会造成老人食道狭窄，使老人在进食过程中出现吞咽困难的现象。其中反流性食管炎患者可在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒等药物缓解症状；贲门失弛缓症者可采用内镜下肌切开术进行治疗；对于食管癌造成的上述症状，则需及时行手术切除病变部位。
4.脑血管后遗症：如果老人既往发生过脑梗死或者脑出血等脑血管疾病，可能会因为局部神经受损而导致吞咽中枢失控，进而引发老人不能正常进食能力减弱，出现上述表现。需积极完善相关检查明确诊断，并按照医嘱使用血塞通软胶囊、吡拉西坦胶囊等药物促进神经恢复。
除以上相对常见的原因外，还可能存在其他情况，比如神经系统疾病等也可能导致此情况发生。建议日常生活中注意饮食均衡，避免暴饮暴食，同时适当运动锻炼以增强体质。
2024-02-06 11:31
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
