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『巴瑞特食管？』
补充说明：『巴瑞特食管？』
a******W 2024-02-06 11:33
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医生回答(1)
于夏荣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『巴瑞特食管？』巴雷特食管是指食管下段鳞状上皮被柱状上皮所取代的一种病理性改变。其发病机制尚不明确，可能与反流性食管炎、长期饮酒、遗传因素等有关。巴雷特食管的患者可无明显症状，部分患者会出现胸骨后烧灼感、吞咽困难等症状。
一、临床检查
1.内镜检查：是诊断巴雷特食管最常用的手段，包括胃镜和色素内镜。在进行胃镜时可见到食道黏膜充血、水肿等情况，并且会发现食道下端括约肌功能出现异常，此时可在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等药物治疗。
2.病理学活检：若经过胃镜检查怀疑为巴雷特食管，则需要取病变部位组织做病理检查，这是确诊巴雷特食管的重要依据。
3.影像学检查：如胸部X线、CT等，主要用于观察患者的病情发展情况以及是否发生恶变的情况。
二、治疗方法
1.一般治疗：对于存在肥胖、吸烟、酗酒等不良生活习惯者应积极纠正，日常生活中应注意戒烟、戒酒，避免摄入辛辣刺激性食物，同时还要减少咖啡、浓茶等刺激性饮品的饮用，以免加重对食管黏膜的损伤。
2.抑酸护胃治疗：由于巴雷特食管常合并有食管炎，因此需遵医嘱应用质子泵抑制剂类药物来抑制胃酸分泌，常用药物有奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑片、泮托拉唑钠肠溶片等。
3.促动力药：如果经胃镜检查发现食管蠕动功能障碍或排空延迟，建议遵医嘱服用莫沙必利分散片、伊托必利片等药物促进胃肠蠕动。
4.预防异型增生及癌变：当巴雷特食管伴有高级别异型增生或原位癌时，应及时行内镜下黏膜切除术或者黏膜剥离术等手术方式治疗。
此外，对于存在焦虑、抑郁情绪者还可遵医嘱应用盐酸舍曲林片、阿普唑仑片等抗焦虑、抗抑郁药物改善不适症状。必要时还应采取开腹手术或经腹腔镜进行局部切除术等方式治疗。
2024-02-06 11:33
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