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酮症酸中毒了怎么办
补充说明：酮症酸中毒了怎么办
2024-09-01 23:32
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
酮症酸中毒可以采取静脉补液、胰岛素注射液、碳酸氢钠溶液等治疗措施。
1.静脉补液
患者需卧床休息并监测血糖水平，医生会根据情况给予5%葡萄糖氯化钠注射液液、复方复方氨基酸注射液等。通过静脉输注液体来补充身体丢失的水分和电解质，以纠正脱水状态。同时，也能帮助降低高血糖水平。适用于急性期的酮症酸中毒患者，特别是有严重脱水症状时。
2.胰岛素注射液
在专业人员指导下使用短效或速效胰岛素，如正规胰岛素、赖脯胰岛素等，按体重计算剂量后皮下注射。胰岛素能促进组织摄取和利用血液中的葡萄糖，从而降低血糖浓度。对于酮症酸中毒，胰岛素可以迅速控制高血糖，减少酮体产生。适合于所有类型的酮症酸中毒患者，在确诊后应立即开始胰岛素治疗。
3.碳酸氢钠溶液
根据血气分析结果调整剂量，通常采用5%碳酸氢钠溶液静脉滴注。碳酸氢钠能够中和血液中的酸性物质，提高pH值，缓解酸中毒的症状。在酮症酸中毒时，由于体内酸性代谢产物增多导致酸碱平衡失调，此时需要及时纠正。适用于伴有严重酸中毒的酮症酸中毒患者，尤其是当血pH低于7.2时。
除了上述治疗外，还应注意密切观察患者的病情变化，如有恶心、呕吐等症状应及时告知医护人员。此外，饮食方面要遵循低脂、低糖的原则，避免摄入过多油脂和碳水化合物，有助于预防酮症酸中毒的发生。
2024-09-02 10:47
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
沙格列汀二甲双胍缓释片(Ⅰ)
本品配合饮食和运动治疗, 适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
