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【甲状腺髓样癌起源于？】
补充说明：【甲状腺髓样癌起源于？】
a******W 2024-01-25 11:07
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医生回答(1)
【甲状腺髓样癌起源于？】甲状腺髓样癌通常由良性病变发展而来，在临床上较为少见。其病因尚未明确，可能与遗传、环境等因素有关。甲状腺髓样癌是一种低度恶性的甲状腺肿瘤，预后较好。
一、发病机制
正常情况下，人体的甲状腺滤泡上皮细胞可表达基因TFG(甲状腺转录因子-1)，而该基因在正常组织中不表达或仅以低表达状态存在。当机体发生某些异常时，如接触放射性元素等，可能导致TFG过度表达并持续激活下游信号通路，促使甲状腺滤泡上皮细胞增生和间质结缔组织增生，并进一步向恶性转化形成甲状腺髓样癌。
二、好发人群
甲状腺髓样癌常见于女性患者，男女之比为2:1，平均年龄约为50岁。多数患者的病程较长，呈缓慢进展，早期症状为颈部肿块，质地坚硬，表面光滑且边界清晰，无压痛感，随病情发展可出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。
三、检查方式
1.影像学检查：包括超声检查、CT检查以及核磁共振(MRI)检查，可以观察到甲状腺内部有孤立性结节，而且大多数伴有丰富的血流信号。
2.病理活检：通过细针穿刺或者进行手术切除一小部分组织来进行检测，然后送至病理科做切片染色，最后再用显微镜观察，若发现癌细胞则可确诊。
3.甲状腺功能测定：由于甲状腺髓样癌会导致甲状腺激素分泌增多，因此需要对甲状腺髓样癌患者进行甲状腺功能测定，如果发现TSH(TSH促甲状腺素)水平降低，则提示可能存在原发性甲状腺功能亢进症。
4.其他检查：比如甲状腺抗体检查、甲状腺摄碘率测定等，有助于判断甲状腺髓样癌的分化程度。
四、治疗措施
1.手术治疗：是目前主要治疗方法之一，主要包括甲状腺全切术、甲状腺近全切术两种术式，术后需根据情况补充左甲状腺素钠片。
2.化疗药物治疗：适用于未发生远处转移者，常用化疗方案有顺铂联合氟尿嘧啶、卡培他滨单药及紫杉醇联合卡培他滨三种，其中紫杉醇联合卡培他滨方案已成为国内外指南推荐的一线化疗方案。
3.靶向治疗：对于具有不良预后因素的复发风险较高的病人，可以选择使用帕博利珠单抗单药治疗。
4.放疗：主要是针对局部残留、转移灶的姑息减瘤治疗手段，但一般不作为首选方法。
日常生活中应保持良好的心态，积极配合医生治疗，有利于身体恢复。同时还要定期复查，了解身体恢复情况。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
2024-01-25 11:07
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甲状腺髓样癌实际上并非甲状腺癌，它来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)，是神经内分泌细胞，和甲状腺滤泡细胞无关。
多发人群：女性，且年龄在30～60岁之间
临床检查：
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
甲巯咪唑片
抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：① 病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者②青少年及儿童、老年患者③甲状腺手术后复发， 又不适于用放射性131I治疗者④手术前准备⑤作为131I放疗的辅助治疗。
甲巯咪唑乳膏
用于治疗甲状腺功能亢进症。长期治疗可使病情缓解，亦可用于甲状腺次全切除或放射性碘治疗之前的甲状腺机能亢进症状改善，以及不能进行手术治疗者。
丙硫氧嘧啶片
用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；2.青少年及儿童、老年患者；3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；4.手术前准备；5.作为131I放疗的辅助治疗。
