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心尖部收缩期杂音是心脏听诊时在心尖区域于收缩期闻及的异常声音，多与心脏结构或功能异常相关。这一体征常见于二尖瓣关闭不全、肥厚型心肌病等疾病，也可能为生理性因素所致。识别其具体原因对判断病情及指导诊疗具有重要意义。
二尖瓣关闭不全是引起心尖部收缩期杂音的重要原因。当二尖瓣在心脏收缩时无法完全闭合，部分血液从左心室反流至左心房，产生湍流而形成杂音。该杂音通常呈吹风样，可向腋下传导。常见病因包括风湿性心脏病、二尖瓣脱垂或瓣膜退行性变。肥厚型心肌病患者因心室肌异常肥厚，尤其在收缩期造成左心室流出道梗阻，血流通过狭窄部位时流速加快，也可产生粗糙的收缩期杂音，常随体位改变而强度变化。此外，先天性心脏病如室间隔缺损时，血液经缺损处分流可产生响亮、粗糙的杂音。高血压性心脏病导致左心室扩大、二尖瓣相对关闭不全时，亦可出现收缩期杂音。
部分心尖部收缩期杂音属于生理性范畴，多见于儿童、青少年或妊娠期女性，因高动力循环状态使血流速度加快而产生，通常强度较低且不伴有其他异常表现。这类杂音多在随诊观察中保持稳定，无需特殊处理。若杂音伴随胸闷、气促、活动耐力下降等症状，或听诊发现杂音响亮、伴有震颤，则提示可能存在器质性心脏病，需进一步行心脏超声等检查明确诊断。心脏超声能清晰显示心脏结构、瓣膜活动及血流情况，是鉴别杂音性质的关键检查。
对于病理性心尖部收缩期杂音，治疗需针对原发病因。轻症患者可定期随访观察，若出现心功能受损或症状加重，则需根据具体情况采取药物或手术治疗。及时明确杂音来源，有助于早期干预，改善患者预后。
2025-09-25 15:10
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风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害，使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩，瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引起血流动力学的一系列改变。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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