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听神经瘤是指什么
补充说明：听神经瘤是指什么
2025-10-22 16:03
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听神经鞘瘤是源于第八对脑神经鞘膜的良性肿瘤，生长于内耳道及桥小脑角区。这类肿瘤虽属良性，但会随体积增大逐渐压迫听神经及周边结构，引发进行性听力损害与前庭功能障碍。由于肿瘤起源于神经鞘膜细胞，其发展过程通常较为缓慢，早期症状易被忽视。
发病机制与神经鞘膜细胞异常增殖相关，部分病例与遗传基因突变存在关联。肿瘤初期主要影响听觉传导通路，随着病程进展可能波及面神经、三叉神经等相邻颅神经。这种渐进式生长特性使得患者在较长时间内可能仅表现为单侧听觉异常。
典型临床表现包括单侧持续性耳鸣、言语分辨能力下降及平衡功能失调。当肿瘤体积达到一定程度时，可能出现面部感觉减退、角膜反射迟钝等神经受压体征。若未及时干预，持续增大的肿瘤可能阻碍脑脊液循环通路。
诊断需结合听力学检查与影像学评估。纯音测听多显示高频区听力损失，言语识别率明显降低。增强磁共振可准确显示肿瘤位置、大小及与周边组织关系，典型影像学特征包括内耳道扩大及特征性的强化表现。
治疗策略需根据肿瘤尺寸及生长速度制定。较小且稳定的肿瘤可定期观察，中等大小肿瘤适用立体定向放射治疗，较大肿瘤或生长迅速者需考虑显微外科切除。手术重点在于完整切除肿瘤的同时最大限度保留面神经功能。
术后管理包括定期神经功能评估与前庭康复训练。听力补偿装置可改善残余听力功能，平衡训练有助于促进前庭代偿。长期随访对监测肿瘤复发具有重要价值，特定遗传背景患者还需进行系统筛查。日常生活中应避免头部剧烈晃动，控制咖啡因摄入，睡眠时适当抬高头位有助于缓解相关症状。
2025-10-22 17:37
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听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少，肿瘤外观呈灰红色，大小不一，形状各异，质底视脂肪性变与囊变的有无和程度的差异而软硬不同，瘤体表面有膜，显微镜下瘤细胞多呈纺锤形、核长杆状，排列成栅栏或漩涡状，胞浆似纵纤维状，内含粗面内质网等细胞，瘤细胞边缘有很多长突起、交错伸延于细胞间隙内，和胶原纤维与罗斯小体并存，有的瘤细胞为多形，成团群集、界限不清，组成大小形状各异的团网，细胞间有含粘液的微空隙两型细胞可共存，唯多以其一为主，肿瘤增长较缓慢，不同时期速度可不同，若发展过快，其中心可液化囊变，瘤体本身血管分布不多，源于神经但无神经从中穿行。是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%-12%，占桥小脑角肿瘤的80-95%。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好，肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。
