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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

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食管裂孔疝可能是由膈肌功能减弱、腹内压力增高、食管下括约肌功能障碍、胃食管反流、肥胖等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.膈肌功能减弱
膈肌是分隔胸腔和腹腔的重要结构,其功能减弱会导致腹腔内的脏器向胸腔移位,包括胃、肠等,从而增加腹内压力。针对膈肌功能减弱,可考虑使用促进胃肠动力药物进行治疗,如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
2.腹内压力增高
腹内压升高可能是由于长期便秘、慢性咳嗽等原因导致的。这使得腹腔内的压力高于正常水平,进而使腹腔内的器官向上移动,包括胃,造成食管裂孔疝的发生。对于由腹内高压引起者,可通过调整饮食习惯来缓解便秘,减少摄入高脂肪食物,如炸鸡腿、炸薯条等。
3.食管下括约肌功能障碍
食管下括约肌功能障碍是指食管下端的肌肉无法有效关闭,导致胃内容物回流入食管。这增加了胃对食管的压力,促使裂孔扩大并形成疝。患者可在医生指导下通过改良体位、餐后散步等方式改善不适症状。
4.胃食管反流
胃食管反流病是由胃液反流至食道引起的炎症性消化系统疾病,当胃内容物逆流时,可能会加重食管裂孔疝的症状。患者可以遵医嘱服用抑酸药,如奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等,以减少胃酸分泌,缓解症状。
5.肥胖
肥胖患者腹部脂肪堆积较多,腹壁紧张度降低,可能导致膈肌上抬,进一步削弱膈肌的功能,增加发生食管裂孔疝的风险。减轻体重有助于缓解症状,建议采取均衡饮食和适量运动相结合的方式控制体重,比如合理搭配膳食,少吃高热量的食物,如奶油蛋糕、红烧肉等;同时适当增加体育锻炼,如游泳、慢跑等。
建议定期复查,监测病情变化,特别是对于有吸烟史或其他相关风险因素的人群尤为重要。日常生活中应避免暴饮暴食,饭后不宜立即躺下,以免加剧胃部不适。

2025-10-29 10:12

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食管裂孔疝 (裂孔疝)

食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔,此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔,称为食管裂孔疝(hiatal hernias).食管裂孔疝是膈疝中最常见者,达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时,也可分别存在,认识并区别此二者,对临床工作十分重要。

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