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为什么要做造瘘手术
补充说明：为什么要做造瘘手术
2023-09-26 23:50
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精选回答(1)
做造瘘手术的原因包括结肠梗阻、肠道功能衰竭、慢性便秘、肠道肿瘤、肠道坏死等，以减轻或消除上述病理情况对肠道的压迫或损害。造瘘手术是一种医疗手段，涉及身体的重要器官和系统，因此需要在专业医生的指导下进行，并密切监测术后并发症。
1.结肠梗阻
结肠梗阻时会导致大便无法顺利通过，当结肠内压力过高时会引起肠管缺血、坏死甚至穿孔。因此需要进行造瘘手术以减轻结肠的压力。对于结肠梗阻患者，可采用开腹或腹腔镜下结肠次全切除术并行末端回肠造口术，即进行造瘘手术。
2.肠道功能衰竭
肠道功能衰竭导致消化吸收障碍和排泄功能异常，造瘘手术可以绕过受损的肠道部分，使废物直接从人工开口排出，减轻肠道负担。针对肠道功能衰竭，临床常使用营养支持疗法来维持生命所需的基本营养，如经外周静脉给予高营养液等。
3.慢性便秘
慢性便秘可能导致粪便干结难以排出，造瘘手术将直肠与皮肤相连形成一个永久性开口，便于定期排泄固体废物。对于慢性便秘患者，可考虑使用聚乙二醇4000散进行轻度泻剂治疗，严重者则需行结肠次全切术。
4.肠道肿瘤
肠道肿瘤可能压迫邻近结构引起肠腔狭窄，造瘘手术可暂时缓解梗阻症状以便进一步评估病情。若确诊为恶性肿瘤，则需联合化疗方案如FOLFOX进行系统化治疗。
5.肠道坏死
肠道坏死是由于血液循环受阻引起的局部组织缺血缺氧而发生坏死，造瘘手术能够建立一条新的排泄通道，避免继续加重损伤。如果诊断为急性坏死性小肠炎，在禁食水的同时，应立即开始抗感染治疗，如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等。
术后需密切监测造瘘口周围皮肤状况，防止压疮的发生。建议定期复查，包括血液生化检查以及影像学检查如腹部超声波扫描或计算机断层扫描，以评估造瘘效果及是否存在并发症。
2024-04-11 12:49
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医生回答(1)
做造瘘手术的原因包括结肠梗阻、直肠癌、慢性溃疡性结肠炎、巨球蛋白血症、结核病等。造瘘手术旨在缓解肠道梗阻或功能障碍，具体效果和恢复情况需根据个体差异和病情严重程度而定。
1.结肠梗阻
由于各种原因导致肠道内容物通过障碍的一组疾病，临床上以腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气为特点。当结肠梗阻引起严重并发症如绞窄性肠梗阻时，需要紧急手术解除梗阻，常采用Hartmann术等。
2.直肠癌
直肠癌是指从齿状线至乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。由于癌肿增大可引起肠腔狭窄，继发梗阻。对于局部晚期无法保留肛门功能者，可考虑行Miles术等。
3.慢性溃疡性结肠炎
慢性溃疡性结肠炎是一种累及结肠黏膜的慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层，呈连续性分布，可逆行向近端发展，但不侵犯黏膜肌层和浆膜层。长期发作会导致结肠壁纤维化增厚，进而引起结肠狭窄。针对慢性溃疡性结肠炎引起的结肠狭窄，可行全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术等。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统恶性增殖性疾病，其特征是骨髓中单克隆浆细胞异常增生，产生大量单克隆免疫球蛋白IgM，导致高粘滞血症和组织器官受累。患者可在医生指导下使用硼替佐米进行治疗，也可以遵医嘱使用环磷酰胺进行化疗。
5.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，结核分枝杆菌侵袭肠道后会引起肠壁增厚、挛缩，甚至形成瘢痕，导致肠腔狭窄。患者可以在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
术后应密切监测伤口愈合情况，定期复查以评估恢复进度。必要时，建议进行影像学检查如腹部超声或CT扫描以评估肠道情况。
2024-04-27 18:48
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直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中最常见的恶性肿瘤之一。主要表现为腹部隐隐作痛，腹部不适等；直肠癌进展到晚期会有明显的下腹痛，随着病情的进展，肿瘤增长到一定程度，患者会出现贫血、消瘦等全身症状。其发病率居全球恶性肿瘤第三位，2011年我国的发病率约为23/10万，死亡率约11/10万，并且呈逐年上升的趋势。然而早期结直肠症状并不明显，多数患者确诊时已是晚期，这类患者的5年生存率不足10%。90％以上病例年龄大于40岁，世界范围内男女结直肠癌发率接近，男性略高于女姓。
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（1）胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。（2）胃-食管反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。（3）假性肠梗阻本品可改善蠕动不足和胃肠内容物滞留。（4）慢性便秘。
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霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
