发病时间：不清楚
蛀牙痛，晚上疼痛情况比白天更强
补充说明：蛀牙痛，晚上疼痛情况比白天更强
2023-08-07 16:56
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招洛丹 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长牙周病多学科联合治疗，牙齿美白、牙髓根尖周病的诊断治疗，复杂牙病疼痛的诊治，口腔疾病伴全身系统病的处理。
提问
蛀牙在临床上称为龋病，是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者出现龋病，且晚上疼痛情况比白天更强烈，可能是由于龋洞较深，接近牙髓腔，或者是由于晚上注意力比较集中，以及体位改变等原因所致。
1、龋洞较深
龋病是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。如果龋洞较深，接近牙髓腔，则容易受到刺激，导致疼痛症状比白天更加明显。患者可以遵医嘱采用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗，如果患者症状比较严重，还可以在医生指导下进行手术治疗，如窝洞充填术、嵌体修复术等。
2、接近牙髓腔
如果龋洞较深，接近牙髓腔，则晚上牙齿受到冷热刺激时，可能会出现明显的疼痛症状，甚至会引起头痛。患者可以在医生指导下采用氢氧化钙糊剂、丁香油氧化锌等药物进行治疗，如果症状比较严重，还可以遵医嘱进行根管治疗术、拔牙术等手术治疗。
3、体位改变
患者在晚上平躺时，体位的改变会使牙齿的压力减轻，牙髓腔内的压力也会减轻，此时可能会出现疼痛感减轻的情况。患者可以采取半卧位或坐位的方式进行休息，避免使用患牙咀嚼食物。
4、注意力改变
由于白天注意力比较分散，对牙齿的关注度较高，而晚上注意力比较集中，对牙齿的关注度较高，从而导致患者出现上述症状。建议患者在日常生活中要注意保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，以控制菌斑和牙石的形成。
5、其他原因
上述症状也可能是由于龋病严重、牙髓炎、根尖周炎等原因所致，患者需要及时去医院就诊，并在医生指导下根据不同的病因进行针对性治疗。
出现龋病，且晚上疼痛情况比白天更强烈的情况，建议患者及时去医院就诊，明确病因后进行对症治疗。
2023-08-08 20:31
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查：
就诊科室：神经
