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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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右鼻出血可能源于遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性粒细胞性白血病、血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏、遗传性纤维蛋白原缺乏症等病因,导致凝血功能障碍,出血风险增加。出血量较大或反复出血可能引起贫血、失血性休克等并发症,严重威胁生命安全。患者应立即就医,以便进行适当的止血和血液学检查。
1.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病,由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加,容易破裂出血。当病变累及鼻腔时,会引起反复、难以控制的鼻出血。对于遗传性出血性毛细血管扩张症引起的鼻出血,可以遵医嘱使用激光治疗进行止血。
2.慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病患者骨髓中异常增生的原始和幼稚细胞抑制了正常的造血功能,导致血小板数量减少,从而引起出血倾向。若此时出现鼻黏膜损伤,则可能会有自发性出血的情况发生。针对慢性粒细胞性白血病所致的鼻出血,可按医生建议通过靶向药物如甲磺酸伊马替尼片、达沙替尼片等进行针对性治疗。
3.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜患者的血液中存在抗血小板抗体,导致血小板破坏增多而减少,使凝血功能下降,轻微创伤后即可诱发鼻出血。对于血小板减少性紫癜引起的鼻出血,需要及时到医院就诊并配合医生通过输注血小板的方式补充血小板,改善不适症状。
4.凝血因子缺乏
凝血因子是参与血液凝固过程的关键蛋白质,其缺乏可能导致凝血障碍。当凝血因子缺乏时,机体无法有效地止住伤口,因此会出现流鼻血的症状。针对凝血因子缺乏导致的鼻出血,可以在医生指导下使用新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等含有相应凝血因子的产品来纠正凝血缺陷。
5.遗传性纤维蛋白原缺乏症
遗传性纤维蛋白原缺乏症是由遗传因素导致纤维蛋白原合成不足或功能异常,影响凝血过程中的纤维蛋白形成,导致凝血功能障碍。此时如果受到外力作用,会导致局部毛细血管破裂,引起流鼻血的现象。对于遗传性纤维蛋白原缺乏症引起的鼻出血,可以通过注射人纤维蛋白原来进行治疗。
针对鼻出血的情况,建议定期进行血常规、血小板计数以及凝血功能检测,以监测病情变化。同时注意保持鼻腔湿润,避免剧烈运动,以免加重出血风险。

2024-04-04 00:43

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鼻出血 (鼻衄)

鼻出血(epistaxis)又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。

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