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【无痛人流能局部麻醉么？】
补充说明：【无痛人流能局部麻醉么？】
a******W 2023-10-16 09:17
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【无痛人流能局部麻醉么？】无痛人流可以采用局部麻醉的方式，即局部静脉麻醉，但通常不建议采用全身麻醉的方式进行无痛人流，因为全身麻醉可能会导致呼吸抑制、血压下降等，危及生命。临床上通常采用腰部麻醉、硬脊膜外麻醉、全身麻醉等方式，进行无痛人流。
1、局部静脉麻醉：即局部注射麻醉药物，通过血液循环作用于宫腔部位，使宫腔内的手术操作可以在短时间内被麻醉，所以可以采用局部麻醉的方式;
2、腰部麻醉：即通过腰部穿刺将麻醉药物注入腰部皮下或肌肉内，通过上半身的感觉神经元传导至大脑产生疼痛感，达到无痛人流的目的，但通常不建议采用此种方法;
3、硬脊膜外麻醉：即在腰椎穿刺的同时，在超声引导下将麻醉药物注入硬脊膜外腔，可以阻断下肢神经的传导功能，使下半身失去知觉，达到无痛人流的目的;
4、全身麻醉：即通过吸入、静脉、肌肉注射等方式将麻醉药物注入人体内，使人体在较短时间内进入睡眠状态，在此状态下进行无痛人流手术。但此种方法存在一定的风险，如可能导致呼吸抑制、血压下降、心律失常、喉阻塞等，一旦发生，上述情况未及时处理可能有生命危险。
所以一般建议采用全身麻醉，即静脉麻醉，在全身麻醉状态下进行无痛人流手术。通常在术前4-6小时内禁食、禁水，因为部分手术需要麻醉药物的帮助。另外术后需要注意多休息，并且观察阴道出血情况，部分人群还可能会出现恶心、呕吐等症状。
2023-10-16 09:17
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呼吸抑制多见于阿片类药物中毒：1.轻度阿片类中毒临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，兴奋或抑制。患者出现幻想、失去时间和空间感觉。 2.重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和严重呼吸抑制三大体征。患者可有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸变浅变慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿。急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭。 3.慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。
症状起因：阿片的主要有效成分为吗啡(约10%)，大部分在肝内代谢，于24小时内经肾脏排出，48小时尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统先有兴奋，以后抑制，但以抑制为主。吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢，以后涉及延脑，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。吗啡使脊髓的兴奋增强，提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减低肠道蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌，也有类似作用。 大剂量吗啡尚可抑制延髓血管运动中枢和释放组胺，使周围血管扩张而导致低血压和心动过缓。一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒。吗啡中毒量成人为0.06g，致死量为0.25g;干阿片的致死量为吗啡的10倍，其口服致死量2～5g。可待因毒性为吗啡的1/4，其中毒剂量为0.2g，致死量0.8g。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。原有慢性病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者均更易发生中毒。与酒精饮料同服，即使治疗剂量吗啡，也有发生中毒可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用，合用时要谨慎。
可能疾病： 吩噻嗪类抗精神病药物中毒 心源性休克
常见检查：
就诊科室：呼吸
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1.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减少、语速加快、思维奔逸、注意力分散或判断力低下（包括紊乱或过激行为）。
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