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方肩畸形是什么肌肉瘫痪
补充说明：方肩畸形是什么肌肉瘫痪
2024-10-31 10:31
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曾钢 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：足踝运动损伤、足踝部畸形、足踝部关节炎及四肢骨折
提问
方肩畸形通常由三角肌瘫痪引起。方肩畸形是由于三角肌瘫痪导致肩部失去正常圆隆的形态。
方肩畸形主要是由于三角肌瘫痪导致的。当三角肌无法正常收缩时，肩关节周围的肌肉群会代偿性地紧张，使肩峰突出，从而形成一种类似于方形的外观。患者可能会出现肩部疼痛、活动受限等症状。此外，还可能出现上臂外展困难、手臂悬吊时不能紧贴胸壁等典型体征。
为了确定是否存在方肩畸形以及原因，医生可能会建议进行X线检查、CT扫描或MRI成像。这些影像学检查可以帮助评估肩部骨骼结构的变化以及周围软组织的情况。针对方肩畸形，主要治疗方法包括物理疗法和手术矫正。物理疗法如被动运动训练可以增强肩部肌肉力量，而手术矫正则可能需要通过外科手术来调整肩胛骨的位置。
对于存在方肩畸形的人群，在日常生活中应避免过度使用受影响的肩膀，以减少不适感并预防进一步损伤。同时，定期进行肩部康复锻炼，有助于恢复肩部功能和改善外观。
2024-10-31 10:33
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由于关节腔空，无肱骨头，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。肩关节结核出现方肩畸形。肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的1.06%，成人比儿童较多见(Turek，1977)，以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核。性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。
症状起因：(一)发病原因肩关节结核在上肢三大关节中发病率最低，多发生于20～30岁的青壮年，本病合并肺结核感染，是由结核菌侵入血循环滞留于关节滑膜或干骺端感染所致。(二)发病机制肩关节以干性病灶比较常见，特点为渗出及肿胀均不明显，而以萎缩为主。开始时结核菌可经血行滞留于关节滑膜或骨骺的干骺端，继之感染进入关节腔(Campo，1955;Boworth，1959)。结核原发病灶原发于骨骺干骺端，细菌和菌素浸润、弥漫，发生骨质溶解坏死，形成干酪样物质，伴有结核性肉芽组织，干酪样物质溶解液化成结核脓汁，出现骨质破坏性空洞(含有脓汁及死骨)，于是脓汁进入关节腔，出现滑膜改变，发生全关节结核。结核原发病灶原发于关节滑膜，发展缓慢，可数月或数年后出现骨破坏。发病之初，滑膜结核性炎症，充血、增生、肥厚、结核肉芽结节，产生浆液性渗出，关节积液，纤维素沉着成为纤维素块，结核性脓汁形成，侵犯关节边缘骨质(软骨下潜行性破坏，软骨坏死脱落)，骨质破坏，导致全关节结核。关节积脓可穿破关节，形成结核窦道或瘘管，进而继发性感染(Boyd，1953)。原发性滑膜炎少见，肱骨解剖颈、肩胛关节盂常为受侵部位。关节内充满结核性肉芽组织。儿童病变可累及整个肱骨的干骺端。肱骨头上由许多小的散在病灶融合成巨大的纤维性干酪腔，使肱骨头变形。关节囊挛缩，关节纤维性强直，常出现关节运动受限(Turek，1977)。肩关节发病后，关节囊周围肌肉如三角肌与冈上、下肌可迅速发生失用性萎缩。少数病例，因长期患肢下垂，引起肱骨头半脱位。如病变破坏了儿童肱骨上端骨骺，将来可发生短肢畸形。有时邻近部位(如肩峰或肩峰下滑囊)结核蔓延也能侵犯肩关节。锁骨上窝、腋窝或腋前淋巴结结核，偶尔并发肩关节结核。
常见检查： 骨显像
就诊科室：骨科
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