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「甲状腺结节是穿刺还是直接手术切除？」
补充说明：「甲状腺结节是穿刺还是直接手术切除？」
a******W 2023-10-05 16:00
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医生回答(1)
「甲状腺结节是穿刺还是直接手术切除？」甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，可以为良性或恶性，其治疗方法有很多，既可以通过穿刺，也可以通过手术切除。甲状腺结节穿刺的适应证是超声怀疑甲状腺结节为恶性病变，但影像学未能显示甲状腺结节内部有明显血流信号或者周边有明显的淋巴结肿大，在下述情况下可以进行甲状腺结节穿刺：
1、甲状腺结节超声检查：超声检查下甲状腺结节的内部没有明显血流信号，并且形态规则、边界清晰，提示甲状腺结节为良性结节，此时可以不用手术切除;
2、存在持续性声音嘶哑：如果甲状腺结节内部有明显的血流信号或者形态不规则、边界不清晰，提示甲状腺结节可能为恶性结节，需要在超声引导下进行穿刺，或直接手术切除;
3、淋巴结肿大：若甲状腺结节靠近甲状腺周围的淋巴结肿大，也可以通过细针穿刺或手术切除来明确诊断;
4、伴随甲状腺功能亢进症状：若患者伴随有甲状腺功能亢进的症状，且T3、T4水平升高，碘-131摄取率降低，此时可以通过穿刺来明确诊断。
除上述情况外，对于无法明确性质的甲状腺结节，可以通过手术来明确诊断，并确定具体的手术方式。但是不建议仅依靠甲状腺结节的特征以及血流信号、边界等简单指标来判定病理性质，这样会导致延误病情。
2023-10-05 16:00
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甲状腺结节是一种非常常见的症状，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
症状起因：一、甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分，必须详细鉴别，以区分良性和恶性。
可能疾病： 亚急性甲状腺炎 家族性甲状腺非髓样癌 甲亢 甲状腺微小癌 甲状腺癌
常见检查：
就诊科室：内分泌、普外科
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
甲巯咪唑片
抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：① 病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者②青少年及儿童、老年患者③甲状腺手术后复发， 又不适于用放射性131I治疗者④手术前准备⑤作为131I放疗的辅助治疗。
夏枯草膏
清火，散结，消肿。用于火热内蕴所致的头痛，眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛；甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症见上述证候者。
