首页> 外科> 胃肠外科> 小肠> 小肠变异是怎么回事

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张继舜 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

擅长:消化内科常见及疑难疾病诊治,擅长胃肠疾病内镜下诊疗:胃肠早癌ESD治疗,内镜下胃造瘘术,食管胃底静脉曲张内镜下套扎硬化治疗等。

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小肠变异是指小肠在胚胎发育过程中出现的结构异常,可分为先天性畸形和后天性改变两类。这类变异可能无症状,也可能引发腹痛、消化不良等临床表现,其诊断和治疗需结合具体类型进行分析。
先天性小肠变异主要包括肠旋转不良、重复畸形等类型。肠旋转不良是因胚胎期肠道旋转固定异常所致,可造成肠扭转或梗阻,需通过消化道造影或CT检查确诊,手术复位是主要治疗方式。重复畸形表现为附着于肠管的囊状或管状结构,可能含有异位胃黏膜,引发出血或穿孔,手术切除是根治手段。
后天性小肠变异多由慢性炎症、手术粘连等后天因素引起。例如克罗恩病可能导致肠壁纤维化形成狭窄,需通过肠镜和病理检查明确,根据狭窄程度选择药物或手术方案。术后粘连造成的肠管成角或扭结,可通过腹腔镜粘连松解术改善。
部分小肠变异如梅克尔憩室可能终生无症状,仅在影像学检查中偶然发现。但当变异引起肠套叠、梗阻等并发症时,需及时干预。诊断主要依靠胶囊内镜、增强CT等影像学技术,治疗策略需根据变异类型、症状严重程度个体化制定。
对于无症状的小肠变异通常以观察为主,定期随访评估变化。若出现持续性腹痛、便血等症状,应完善检查明确变异与症状的关联性。治疗方案需综合考量变异性质、并发症风险等因素,由专科医生制定个性化管理策略。

2025-09-25 15:09

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功能性消化不良 (消化不良)

功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是一组有持续或反复发作的上腹痛或不适消化不良症状,经检查排除了器质性疾病的临床症候群。根据临床表现FD可进一步分为餐后不适综合征PDS(早饱或餐后饱胀感)和上腹痛综合征EPS(疼痛或上腹部灼烧感)不同亚型。FD与嗳气症(包括吞气症和非特异性嗳气)、功能性恶心和呕吐(包括慢性特发性恶心、功能性呕吐和周期性呕吐)、反刍综合征统属于功能性胃十二指肠疾病。流行病学调查显示因消化不良症状就诊者占内科门诊总数的30%左右,占消化内科专科门诊的70%,其中,功能性消化不良占消化内科专科门诊的30%~40%。

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