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门静脉高压导致食管胃底静脉曲张的原因
补充说明：门静脉高压导致食管胃底静脉曲张的原因
a******W 2023-09-27 00:12
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医生回答(1)
束耀 主治医师 三甲
擅长：肝病科
提问
门静脉高压导致食管胃底静脉曲张的原因包括肝炎病毒感染、酒精性肝硬化、血吸虫病肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎肝硬化、遗传性出血性毛细血管扩张症等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.肝炎病毒感染
肝炎病毒持续感染会导致肝脏炎症和纤维化，进而影响肝窦内皮细胞的正常结构和功能，使肝窦塌陷、肝窦壁通透性增加，血液中的蛋白成分渗漏至腹腔，从而形成腹水。抗病毒药物如拉米夫定、恩替卡韦可用于控制乙肝病毒感染，减少肝损害，降低门脉高压。
2.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝细胞受损、坏死，进而引起肝纤维化和肝硬化的发生。这些病变使得门静脉回流受阻，压力增高，导致食道下端和胃底静脉曲张。戒酒是治疗酒精性肝硬化的关键，可通过营养支持、肝脏保护等综合手段减轻病情进展。
3.血吸虫病肝硬化
血吸虫通过血液循环进入肝脏，在那里产卵并引起局部炎症反应，反复损伤和修复过程最终导致肝硬化。肝硬化时，由于结缔组织增生和瘢痕形成，门静脉血流量受阻，门静脉压力升高，导致食道下端和胃底静脉曲张。吡喹酮是常用的驱虫药物，可杀灭血吸虫，缓解门脉高压的症状。
4.非酒精性脂肪性肝炎肝硬化
肥胖、高脂饮食等因素导致肝脏脂肪沉积过多，引起非酒精性脂肪性肝炎，进一步发展为肝硬化。肝硬化时，肝脏内的纤维组织增生，导致门静脉周围受压，出现门脉高压的情况。减肥手术如袖状胃切除术、小肠部分切除术等，旨在限制食物摄入量以达到减重目的，适用于体重指数大于40或伴有严重并发症者。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种先天性的血管发育异常疾病，患者常表现为皮肤黏膜上的红斑痣、口腔黏膜下的毛细血管扩张以及消化道的动静脉瘘。当消化道的动静脉瘘发生在食道下端和胃底时，就会导致此处的静脉曲张。激光治疗是常用的一种微创治疗方法，利用特定波长的激光直接作用于病变部位，破坏异常的毛细血管，缩小或消除其体积。
建议定期进行胃镜检查以监测食管胃底静脉曲张的变化，对于肝炎病毒感染，还应进行肝功能测试；对于遗传性出血性毛细血管扩张症，则需进行基因检测。
2024-05-06 06:56
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
