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呼吸性酸中毒可以引起高钾血症吗
补充说明：呼吸性酸中毒可以引起高钾血症吗
2024-05-13 18:47
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
呼吸性酸中毒通常不会直接导致高钾血症，但在特定情况下可能会诱发高钾血症。
呼吸性酸中毒是由于二氧化碳潴留导致血液pH值下降，此时为了纠正酸碱平衡，肾脏会减少碳酸氢盐的排泄，以增加碳酸氢盐的重吸收。这种生理反应使得钠离子、钾离子等电解质的排泄增加，但钠离子主要通过钠-葡萄糖共转运体1（SGLT1）和钠-葡萄糖共转运体2（SGLT2）被重吸收，而钾离子则主要通过钠-葡萄糖共转运体3（SGLT3）被重吸收。因此，在纠正酸碱平衡的过程中，肾脏优先重吸收钠离子，导致钾离子相对滞留，从而引起高钾血症。
在严重低氧或组织缺血时，细胞内钾外流至细胞外液，进一步加重高钾血症的发生风险。
需要注意的是，对于呼吸性酸中毒患者，应密切监测电解质水平，特别是钾浓度，及时发现并处理高钾血症，避免潜在的心律失常和其他并发症。
2024-05-13 19:08
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