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排卵期同房也没怀上的原因
补充说明：排卵期同房也没怀上的原因
2023-09-23 06:51
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谭金凤 主治医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：妇产科常见病、多发病的诊治，特别是妇科内分泌及月经病，不孕不育，子宫肌瘤，卵巢肿瘤，宫颈疾病，产科常见病等。
提问
排卵期同房也没怀上可能是正常现象，也可能是由于精神压力过大、输卵管异常、宫腔粘连、子宫内膜异位症等原因导致的。
1、正常现象
如果夫妻双方在排卵期同房，并且没有采取避孕措施，则可能会导致怀孕的情况出现。此时属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，建议患者保持良好的心态，避免过度紧张，有利于提高怀孕概率。
2、精神压力过大
如果患者在排卵期同房时，精神压力过大，可能会导致内分泌失调，从而影响受精卵的着床，导致出现上述情况。建议患者在日常生活中需要注意避免过度劳累，注意劳逸结合，可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于排解压力，保持良好的心态。
3、输卵管异常
输卵管异常主要是由于感染、子宫内膜异位症等原因引起的。输卵管异常会导致精子和卵子无法正常结合，从而导致出现上述情况。患者可以在医生指导下使用甲硝唑、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。必要时，患者可以通过手术的方式进行治疗。
4、宫腔粘连
宫腔粘连主要是由于子宫内膜损伤、感染等因素引起的。临床上一般会表现为月经量减少、不孕等症状，部分患者可能会出现排卵期同房但怀孕的情况。建议患者可以在医生指导下通过宫腔镜等方式进行手术治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过电疗等物理治疗方式进行辅助治疗。
5、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症主要是由于遗传、免疫功能异常等因素引起的。临床上一般会表现为痛经、月经异常等症状，部分患者可能会出现排卵期同房但怀孕的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲地孕酮片、达那唑胶囊等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2023-09-24 20:21
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：一、宫腔操作史1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。二、手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。三、人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。四、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
就诊科室：妇科
