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『直肠肿瘤手术后大便失禁？』
补充说明：『直肠肿瘤手术后大便失禁？』
a******W 2024-02-06 11:35
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医生回答(1)
杨译璐 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『直肠肿瘤手术后大便失禁？』直肠肿瘤手术后出现大便失禁的情况，可能是由于精神因素、麻醉药物影响等非疾病因素导致。也有可能是术中损伤肛门括约肌、直肠周围脓肿、低位直肠癌等原因引起。
一、非疾病因素
1.精神因素：部分患者在进行直肠肿瘤切除术后会出现焦虑、恐惧的情绪，在这种情况下就可能会影响肛门的正常功能而发生大便失禁的现象。此时需要转移注意力，并保持情绪稳定，一般可以逐渐恢复正常的排便情况。
2.麻醉药物影响：如果直肠肿瘤手术时采用的是腰椎麻醉或硬膜外麻醉，则可能会对患者的肛门神经造成抑制作用，进而可使患者出现暂时性的一过性大便失禁现象。待麻醉药代谢完之后，症状即可消失，不需要特殊处理。
二、病理性原因
1.术中损伤肛门括约肌：若在做直肠肿瘤手术的过程中不慎损伤了肛门周围的肌肉组织，就会导致其失去控制大便的能力，从而引发大便失禁的症状。对于这种情况建议加强肛周锻炼，必要时可行提肛运动改善症状。
2.直肠周围脓肿：当患有直肠周围脓肿时，会导致局部黏膜充血水肿以及破溃，继而形成脓液，当脓液刺激到肠道时也会出现腹泻等症状。若是病情较为严重则会影响到肛门的功能而导致大便失禁。通常以遵医嘱使用注射用头孢曲松钠抗感染治疗为主，同时联合甲硝唑片辅助治疗。
3.低位直肠癌：若直肠部位存在恶性肿瘤，随着瘤体体积不断增大，会对周边组织造成压迫并引起排便次数增多和腹痛等表现。若未及时采取有效措施进行治疗，后期还可能导致癌细胞扩散和转移，甚至会诱发大便失禁。确诊后应尽早给予根治性切除手术治疗，后续再配合放疗、化疗等方法延缓病情进展。
除上述常见因素以外，若患者本身存在先天性巨结肠、肛管直肠环状软骨发育不全等情况也可导致此现象。故针对具体病因给予相应治疗措施，如先天性巨结肠者通过灌肠、扩肛及口服乳果糖溶液等保守治疗方法促进粪便排出，必要时行手术切除病变肠段。
2024-02-06 11:35
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