发病时间：不清楚
胆管梗阻怎么治疗最好
补充说明：胆管梗阻怎么治疗最好
2024-07-08 13:08
我要咨询
精选回答(1)
付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
胆管梗阻的治疗措施包括手术切除、ERCP和经皮穿刺引流。
1.手术切除
手术切除是通过外科手术的方式将导致胆管梗阻的病变组织或器官完全移除。例如，对于由胆囊结石引起的胆总管下端梗阻，可能需要切除胆囊。此方法直接解决了病因，确保胆汁流通顺畅。通过去除引起胆道堵塞的物质，恢复胆汁正常流动。适用于因胆囊结石、肿瘤等结构性原因造成的胆管梗阻，且患者身体状况允许接受手术的情况。
2.ERCP
ERCP即内镜逆行性胰胆管造影术，通常在胃镜检查室完成。医生会插入一根带有摄像头的细长器械到十二指肠，然后注入对比剂以显示胆管和胰管。ERCP可以提供清晰的胆管图像，帮助诊断并可能通过放置支架来缓解梗阻。其利用内窥镜技术进入消化系统内部，观察胆管情况并采取相应措施。适用于无法耐受手术或不适合手术的胆管梗阻患者，以及需要实时评估胆管结构和功能的情况。
3.经皮穿刺引流
经皮穿刺引流是在影像引导下使用针头穿透皮肤到达胆管，然后置入导管进行持续引流。如经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）。此方法可暂时缓解胆管压力，为后续治疗赢得时间。通过建立人工通道，让胆汁流出体外，减轻胆管内的压力。适用于急性胆管炎或其他紧急情况下需要迅速缓解胆管压力的情况。
在处理胆管梗阻时，应遵循医嘱，注意饮食调整，避免高脂食物，保持良好的生活习惯，同时定期复查以监测病情变化。
2024-07-08 16:16
举报向医生提问
胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
