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邹华章 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲

擅长:创伤骨科,各种骨关节疾病,运动医学等疾病的诊疗;人工髋、膝关节置换;肩关节,膝关节运动损伤的关节镜微创手术治疗。

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当肩关节出现持续性疼痛并伴随活动障碍时,可能是急性肩周炎的典型信号。这种病症以肩部深层酸痛为特征,夜间症状加剧常影响正常休息,同时肩关节旋转、上举等功能受限。通过规范治疗,大多数患者能够逐步恢复关节功能。
肩部疼痛多从隐痛逐渐发展为持续性钝痛,在手臂伸展或受压时痛感尤为明显。夜间平卧时由于局部血液循环减缓,炎症介质聚集,会导致疼痛程度加重。触诊时可发现肩前缘及肱二头肌长头肌腱处存在明显压痛点。
关节功能受限主要体现在三个维度:外展时出现疼痛弧,上举幅度受限;内旋动作受阻,表现为背后抬手困难;外展旋转联合动作时会产生关节绞锁感。随着病程进展,肩胛带肌群可能出现保护性挛缩,进一步限制活动范围。
治疗首阶段需控制炎症反应。药物干预主要采用非甾体抗炎药物,通过口服或外用剂型减轻局部水肿。物理疗法包括脉冲超声波、中频电刺激等仪器治疗,配合手法松解粘连组织。冷敷适用于急性期肿痛明显时,后期可改用热敷促进血液循环。
康复训练应遵循循序渐进原则。初期以被动活动为主,如健侧辅助下的钟摆样运动、绳索滑轮牵拉等。功能改善后逐步加入爬墙运动、肩轮训练等主动活动。训练强度以不引发剧烈疼痛为度,每日坚持才能有效防止关节僵硬。
对于顽固性疼痛可采用局部封闭治疗,将药物精准注入关节腔或滑囊。若保守治疗持续未见改善,需考虑关节镜微创手术,松解粘连的关节囊。术后仍需配合系统的康复锻炼才能达到理想效果。
病程中需注意保持肩部温暖,避免空调直吹。睡眠时选择健侧卧位,减轻患侧压力。日常活动量需根据疼痛反应动态调整,既不可完全制动也不应过度负重。定期复查有助于医生根据恢复情况调整治疗方案。

2025-10-10 18:12

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肩周炎 (肩关节组织炎,冻结肩,肩凝症,肩痹)

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节周围炎,本病好发于50岁左右的人,故又称五十肩。因患病以后,肩关节不能运动,仿佛被冻结或凝固,故称冻结肩;肩凝症。

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