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王雄 主任医师 上海市第六人民医院 三甲

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在皮肤科门诊中,汗囊瘤与汗管瘤是两种名称相似但本质不同的良性皮肤肿瘤。虽然都与汗腺相关,但其组织来源、临床表现及治疗方案存在显著差异。正确区分二者对选择恰当的处理方式具有重要意义。
汗囊瘤起源于汗腺的分泌部,是真皮内由汗腺导管扩张形成的囊状结构。皮损通常表现为半透明的小水疱或囊泡,直径较小,多见于胸背部或四肢,触之柔软,内容物为清亮液体。其发生可能与局部汗液排出受阻有关。汗管瘤则来源于汗腺导管的上皮细胞,是导管增生形成的实性丘疹。病变多呈肤色或淡褐色圆形隆起,质地相对坚实,好发于眼周、面颊等部位,部分患者有家族遗传倾向。
从病理学角度看,汗囊瘤在显微镜下可见真皮内单层或双层上皮细胞构成的囊腔,内含嗜酸性物质。汗管瘤的典型特征为真皮中层出现蝌蚪状或逗点状的导管结构,由两排上皮细胞组成。这种组织学差异是鉴别诊断的关键依据。
在诊断过程中,皮肤科医生通过肉眼观察皮损的形态、透明度及分布部位可初步判断。汗囊瘤因内容物为液体,透光试验常呈阳性;汗管瘤为实性组织,透光性差。皮肤镜检查能更清晰显示表面纹理和血管模式。当诊断不明确时,病理活检可提供决定性证据。
治疗方面,无症状的汗囊瘤通常无需处理,若影响美观或反复发炎,可采用激光或微创切除。汗管瘤若持续增大或位于面部显眼位置,可选择二氧化碳激光、电灼或手术切除,治疗后需注意创面护理以防色素沉着。两种疾病预后均良好,极少恶变。
日常护理应注重皮肤清洁,避免过度摩擦刺激,出汗后及时擦干。选择透气性好的衣物,使用温和的护肤品有助于维持皮肤健康状态。若发现皮损短期内迅速增多或出现红肿疼痛,应及时就医评估。

2025-09-25 15:10

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汗管瘤 (汗管囊瘤,汗管囊肿腺瘤)

汗管瘤(syringoma)为表皮内小汗腺导管的一种腺瘤,组织化学研究证明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶,是一种向末端汗管分化的汗腺良性肿瘤。部分患者有家族史。病损好发于眼睑及颊部,以硬韧的小丘疹为主要表现。很少自行消退,但不恶变。可不治疗。

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