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痹咽癌放疗十几年后吞咽难喝水呛怎么办
补充说明：痹咽癌放疗十几年后吞咽难喝水呛怎么办
2025-10-22 16:00
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党华 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：1.慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲及慢性鼻炎鼻内镜微创手术；2.过敏性鼻炎、腺样体肥大，慢性咽炎、声带小结、声带息肉、鼾症的药物及手术治疗； 3.鼻咽癌及其它咽喉部、头颈部肿瘤的诊断与手术；鼻整形术、中耳炎手术治疗；3.声带小结 声带息肉门诊微创小手术，鼓膜穿孔门诊耳内镜下微创修补等 4.有关传导性聋的听力重建，耳硬化人工镫骨置换的听力康复、人工耳蜗植入、侧颅底手术、耳廓整形、中外耳成形,咽鼓管球囊扩张术、振动声桥植入术等方面治疗的具体引导。
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放疗结束多年后出现吞咽障碍和饮水呛咳，是咽部神经鞘瘤患者可能面临的远期并发症。这主要与放疗后局部组织纤维化、神经功能受损及肌肉协调性下降有关。通过针对性康复训练、药物干预及必要的外科手段，能够有效改善生活质量。
针对轻度吞咽障碍，首选康复训练。患者可进行口唇闭合、舌肌伸缩等基础动作练习，配合冷热交替咽部刺激，增强肌肉敏感度。进食时保持坐姿端正，选择糊状、胶冻状食物，采用少量多次的进食方式。饮水时低头吞咽能有效保护气道，减少呛咳发生。
当出现明显炎症反应时，需配合药物治疗。神经营养药物能促进受损神经修复，改善咽喉部感觉功能。若伴随黏膜水肿，可短期使用消炎药物控制局部炎症。部分患者需采用黏膜保护剂形成物理屏障，缓解进食疼痛。
对于保守治疗无效的重度狭窄，应考虑外科干预。内镜下球囊扩张术能有效解除食管入口狭窄，微创手术可切除纤维化组织。术后需持续进行吞咽功能训练，防止粘连复发。部分患者需临时留置鼻饲管保障营养摄入。
定期随访评估至关重要。通过吞咽造影检查能明确功能障碍的具体环节，电子喉镜可观察咽喉部解剖结构变化。医生会根据评估结果动态调整治疗方案，建议每半年进行系统性功能评定。长期坚持康复训练与定期复查是维持疗效的关键措施。
2025-10-22 17:37
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神经鞘瘤(neurilemmoma)又称神经膜纤维瘤(schwann cell tumor)或雪旺瘤(Schwannoma)，通常为单发性神经鞘瘤，来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经;其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。临床以坚实的结节伴压痛为主要表现，瘤体生长缓慢，病程较长。手术切除为本病的主要治疗。
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清热解毒、化瘀散结。适用于食管和贲门上皮增生，具有呃逆，进食吞咽不利，口干，口苦，咽痛，便干，舌暗、脉弦滑等热瘀内结表现者。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病；恶性淋巴瘤，非何杰金淋巴瘤和蕈样肉芽肿，多发性骨髓病。2.恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌。3.头颈部癌、支气管肺癌、各种软组织肉瘤。4.高剂量用于骨肉病，鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯，本品对银屑病也有一定疗效。
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肠内营养乳剂(TPF-T)
本品适用于营养不良的肿瘤患者，包括恶病质、厌食症、咀嚼及吞咽障碍等病况，也适用于脂肪或ω－3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者，为患提供全部营养或营养补充。病人胃肠道功能应适用肠内营养。
