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右上腹胀痛，经常咕呱呱的响
补充说明：右上腹胀痛，经常咕呱呱的响
2023-08-03 11:59
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马明哲 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：胃食管反流病，消化性溃疡，肝炎，肝硬化，消化系统肿瘤，功能性胃肠病，消化内镜检查及治疗。
提问
右上腹胀痛，经常咕呱呱的响，可能是慢性胆囊炎、胆石症、肝硬化、胃炎或十二指肠溃疡等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎由长期存在胆囊结石、感染或其他刺激因素引起，导致胆囊壁出现炎症反应。当胆汁淤积时，会引起右上腹疼痛和消化道气体产生。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片进行溶石治疗，或者通过手术切除的方式进行根治性治疗。
2.胆石症
胆石症是由于胆汁成分异常或胆囊功能障碍导致胆汁浓缩而形成固体结晶，进而发展为胆结石。结石移动或阻塞可引起右上腹绞痛，伴随恶心呕吐等不适症状。对于无症状的小胆石症，可通过调整饮食结构缓解症状，如减少脂肪摄入量；若伴有明显症状，则需考虑行胆囊切除术以去除病变组织。
3.肝硬化
肝硬化会导致肝脏结构改变，影响其正常生理功能，包括分泌胆汁的能力。这可能导致胆汁滞留并引起右上腹疼痛以及消化不良。患者可以遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物控制病情进展。
4.胃炎
胃炎是由各种原因引起的胃黏膜炎症，如细菌感染、食物过敏等。胃炎可能引起腹部不适，包括右上腹胀痛和嗳气。患者可以在医生指导下口服奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。
5.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡通常由幽门螺杆菌感染或长期使用非甾体抗炎药引起，导致十二指肠黏膜受损。溃疡可能会引起右上腹疼痛，有时伴随着空腹时的饥饿感和嗳气。患者需要及时就医，在医生指导下服用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂进行治疗。
建议定期复查超声波检查，监测任何潜在的胆囊问题。合理饮食，避免暴饮暴食，特别是晚餐后不宜立即躺下，以免加重胃肠负担。
2024-04-11 12:49
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施慧 副主任医师 东部战区总医院 三甲
擅长：慢性胃炎及溃疡性疾病的诊治，炎症性肠病的诊治及发病机制的研究，肝硬化并发症的诊治，药物性肝病的诊断。
提问
右上腹胀痛，经常咕呱呱的响，多考虑是腹部受凉引起的，也可能是消化不良、慢性胃炎等引起的，可根据病因选择合适的治疗方式。
1、腹部受凉
若患者不注意腹部保暖，可能会导致腹部受凉，引起胃肠道痉挛，出现右上腹胀痛、腹部肠鸣等症状。患者要适当增加衣物，避免受凉。患者也可通过热敷、按摩等方式，促进血液循环，缓解不适症状。
2、消化不良
若患者一次性吃过多食物或者是吃了不易消化的食物，可能会导致胃肠道负担加重，出现消化不良，引起腹胀、腹痛等症状。可适当的按摩腹部，促进胃肠道蠕动，缓解不适症状，患者也可遵医嘱服用多潘立酮片、健胃消食片等药物，促进胃肠道蠕动，缓解不适症状。
3、慢性胃炎
若患者饮食不规律或者是经常吸烟酗酒，可能会导致幽门螺杆菌感染，从而引起慢性胃炎，出现右上腹胀痛、食欲不振等症状。患者可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片等药物，抑制胃酸分泌，减轻胃黏膜损伤。患者也可遵医嘱服用硫糖铝片、枸橼酸铋钾胶囊等药物，保护胃黏膜，缓解不适症状。
除此之外，还可能是胆囊炎、胆管炎、胆结石等引起的，建议查明病因后再进行治疗。
2023-08-03 20:25
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功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)是一组有持续或反复发作的上腹痛或不适消化不良症状，经检查排除了器质性疾病的临床症候群。根据临床表现FD可进一步分为餐后不适综合征PDS（早饱或餐后饱胀感）和上腹痛综合征EPS（疼痛或上腹部灼烧感）不同亚型。FD与嗳气症(包括吞气症和非特异性嗳气）、功能性恶心和呕吐（包括慢性特发性恶心、功能性呕吐和周期性呕吐）、反刍综合征统属于功能性胃十二指肠疾病。流行病学调查显示因消化不良症状就诊者占内科门诊总数的30%左右，占消化内科专科门诊的70%，其中，功能性消化不良占消化内科专科门诊的30%~40%。
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疏肝理气，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰凝血瘀所致乳房肿块胀痛，触痛，胸肋胀闷，烦躁易怒，舌质偏红，或紫暗，或有瘀斑，苔黄，脉弦滑或弦涩；乳腺增生症见上述证候者。
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用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃炎
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
