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血同型半胱氨酸和血脂一样吗
补充说明：血同型半胱氨酸和血脂一样吗
2024-06-14 12:03
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
血同型半胱氨酸和血脂是两个不同的生化指标，分别反映蛋氨酸代谢和脂类代谢的不同方面。
血同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的中间产物，主要反映体内同型半胱氨酸水平；而血脂则包括胆固醇、甘油三酯等，反映血液中脂类物质的含量。两者虽然都与心血管健康相关，但其生理功能和代谢途径不同，因此不能混淆。在评估心血管风险时，应同时关注这两项指标，并采取相应的生活方式干预和药物治疗。
高同型半胱氨酸血症可能与叶酸、维生素B12或维生素B6缺乏有关，这些营养素对于蛋氨酸的正常代谢至关重要。此外，某些遗传因素也可能导致同型半胱氨酸代谢异常。
尽管血同型半胱氨酸和血脂都是重要的生物标志物，但在临床实践中，应将它们视为独立的指标来评估患者的心血管风险。针对高同型半胱氨酸血症，建议增加叶酸、维生素B12和维生素B6的摄入量；而对于高血脂，则需要通过饮食调整和适当的运动来控制。
2024-06-14 13:55
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六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。
症状起因：引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。 环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降
可能疾病： 急性腹型-高脂血症综合征 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 高脂血症
常见检查：
就诊科室：血液
马来酸依那普利叶酸片
用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
左卡尼汀口服溶液
用于防治左卡尼汀缺乏。
