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长期服用糖皮质激素为什么不能突然停药
补充说明：长期服用糖皮质激素为什么不能突然停药
a******W 2025-10-15 09:10
肾上腺皮质功能 垂体 肾上腺 消化道溃疡 长期使用糖皮质激素
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精选回答(1)
长期服用糖皮质激素不能突然停药是因为存在肾上腺皮质功能不全、下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制、反跳现象、感染、消化道溃疡复发等风险。突然停药可能导致病情恶化或出现新的并发症，因此应在医生指导下逐步减少剂量。
1.肾上腺皮质功能不全
长期使用糖皮质激素会导致肾上腺皮质功能减退，机体对压力的应激反应减弱。因此，在逐渐减少剂量的过程中需要特别谨慎，以避免引起肾上腺皮质功能不全。
2.下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制
长期使用糖皮质激素可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，导致肾上腺皮质分泌的皮质醇水平下降。此时如果突然停药，可能会出现肾上腺皮质功能不足的症状，如乏力、恶心呕吐等。
3.反跳现象
长期使用糖皮质激素后，机体会对其产生适应性改变，突然停药会引起反跳现象。表现为原有疾病的加重或新发疾病，如哮喘发作、皮肤病变加剧等。
4.感染
长期使用糖皮质激素会使机体免疫系统受到抑制，容易发生感染。突然停药可能导致免疫系统的恢复速度跟不上感染的发展，从而加重病情。
5.消化道溃疡复发
长期使用糖皮质激素可能增加患消化道溃疡的风险，而突然停药可能导致溃疡复发。针对这种情况，可以考虑采用口服药物进行治疗，如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。
建议定期监测血压和电解质平衡，并遵循医嘱逐步减少激素用量。必要时，可在医生指导下使用氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物替代治疗。
2025-10-15 09:10
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肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性，按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生(Addison)病，其常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除、肾上腺脑白质营养不良及POEMS病等。继发性肾上腺皮质功能减退症，最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素，也可继发于下丘脑-垂体疾病，如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死，即希恩(Sheehan)综合征等。
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1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。 6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
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