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前三天开始大便带血鲜红不疼痛怎么回事
补充说明：前三天开始大便带血鲜红不疼痛怎么回事
2023-08-10 19:13
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经芳艳 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：具有扎实的医学基础理论知识和较丰富的临床经验，擅长肛门、直肠常见病及多发病的诊断与治疗，始终保持扎实严谨的作风，不断追求完美。
提问
前三天开始大便带血鲜红不疼痛，考虑与饮食因素、药物因素等非疾病因素有关，但也不排除是疾病因素所导致，比如痔疮、肛裂以及其他疾病等。
一、非疾病因素
1、饮食因素：如果患者前三天饮食不规律，或者经常进食辛辣、刺激性的食物，比如辣椒、酒等，都会对胃肠道造成刺激，诱发胃肠道当中的毛细血管破裂，造成大便出血。而血液会在肠道内存留，所以会引起大便出血。部分患者还可能会出现肛门疼痛的情况，但一般为轻微的疼痛，在调整饮食后会逐渐缓解。
2、药物因素：如果患者长期服用非甾体类的抗炎药物，造成机体内分泌失调，诱发胃溃疡，而在前三天开始大便时，可能会导致胃溃疡面出现破裂，从而诱发出血。而血液会在肠道内存留，所以会引起大便出血，部分患者还伴有食欲不振、胃痛等症状。一般在停用相关的药物之后，其症状会有所改善。
二、疾病因素
1、痔疮：如果患者本身有痔疮，且在三天前大便时，没有做好痔疮部位的护理措施，诱发痔疮破裂时，也可引起大便出血，通常为鲜红色的血液，同时伴有肛周疼痛、肛门瘙痒、肛周异物感等症状。一般需要进一步通过肛门视诊、肛门镜检查来明确诊断。
2、肛裂：如果患者经常暴饮暴食或者排便时间过长，可能会导致肛门处的皮肤撑裂，引起肛裂，使部分患者出现大便出血的情况，但一般为鲜红色的血液，同时伴有肛门剧烈疼痛、便秘等症状。通常需要行肛门视诊、肛门镜检查、肛门指诊等检查，明确诊断后，可以遵医嘱选择温水坐浴，或者涂抹硝酸甘油软膏来缓解临床症状。
3、其他疾病：部分患者出现白血病、血小板减少性紫癜、肠道肿瘤等疾病时，也可出现此症状，同时伴有乏力、发热、恶心、呕吐等，可通过血常规检查、骨髓穿刺涂片检查、腹部B超检查等来确诊。
如果大便出血的症状持续不能缓解，需及时前往医院的消化内科或肛肠科就诊，以免延误疾病的治疗。在此期间还要注意肛门的卫生清洁，排便后可以使用温水清洗肛门部位。
2023-08-11 20:26
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痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。
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