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胃溃疡性穿孔是否要手术呢
补充说明：胃溃疡性穿孔是否要手术呢
2024-05-23 12:36
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叶志伟 主治医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：胃肠道良恶性疾病，甲状腺疾病，腹股沟疝
提问
胃溃疡性穿孔通常需要手术治疗。
胃溃疡性穿孔是由于胃壁因长期炎症或损伤而变薄，当病变穿透胃壁时发生穿孔，导致胃内容物进入腹腔，引起急性腹膜炎。穿孔后，胃酸和胃内容物对腹膜造成刺激和腐蚀，引起剧烈腹痛、恶心呕吐等症状。如果不及时处理，可能会导致腹腔感染、脓肿形成甚至休克，严重威胁生命安全。因此，针对胃溃疡性穿孔的治疗，手术是最常见的治疗方法，通过手术可以修补穿孔部位，减少腹腔内容物泄漏，控制感染，促进愈合。
如果患者有严重的凝血功能障碍或者全身感染症状，则可能不适宜立即进行手术治疗。
在处理胃溃疡性穿孔时，应密切监测患者的病情变化，避免使用可能加重胃肠负担的药物，并注意休息，以减少并发症风险。
2024-05-23 13:45
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急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关，据报道穿孔6h后才行手术者，则术后病死率迅速增加。
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1.活动性十二指肠溃疡；2.良性活动性胃溃疡；3.伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征（GORD）；4.与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡；5.侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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