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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲

擅长:擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。

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当心脏泵血功能突然严重下降时,就会引发急性心力衰竭。这一急症主要表现为突发呼吸困难、无法平卧、咳出粉红色痰液、烦躁及皮肤湿冷等典型症状,需要立即就医处理。
突发呼吸困难是突出表现,患者在休息或轻度活动时会突然感到气促,呼吸变得浅快。这是由于肺血管淤血影响气体交换所致,常伴有窒息感和口唇青紫。患者往往需要立即采取半卧位来缓解症状,这种情况需要与哮喘发作相区别。
端坐呼吸是另一个重要特征,患者无法平卧,必须保持坐位或半卧位才能正常呼吸。平躺时回心血量增加会加重肺部淤血,严重时可能在夜间突然憋醒。医生听诊可发现肺部湿啰音,影像检查可见肺血管影增粗等变化。
咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿的特有表现,肺泡内液体与血液混合形成稀薄的粉红色痰液。此时肺部听诊有广泛湿啰音,血气检查显示血氧含量降低,需要紧急使用利尿剂和血管扩张药物治疗。
患者常出现烦躁不安等意识改变,这是脑组织缺氧所致,可表现为焦虑、恐惧等精神症状。同时可见皮肤苍白或青紫,四肢发凉,血压和心率出现异常变化,需要警惕心源性休克的发生。
皮肤湿冷提示外周组织灌注不足,常伴有颈静脉怒张等体循环淤血体征。心脏超声检查可显示心室射血功能显著降低,血液检查中特定指标会异常升高。部分患者还会出现下肢水肿等右心衰竭表现。
急性心力衰竭患者需要绝对卧床休息,采取半卧位,严格控制钠盐和水分摄入。日常要监测尿量和体重变化,避免感染和劳累等诱发因素。稳定期需长期服用改善预后的药物,并定期复查心脏功能。

2025-11-12 17:58

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急性心力衰竭 (急性心衰,急性充血性心力衰竭)

急性心力衰竭是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退,使心脏不能将回心血量全部排出,心搏出量减少,引起肺静脉郁血,动脉系统严重供血不足,常见于急性心肌炎、心肌梗塞,严重心瓣膜狭窄,急性的心脏容量负荷过重,快速异位心律。临床上以极度烦躁、极度气促,咯白色泡沫或粉红色泡沫痰,双肺干湿性罗音为特点。

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