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乳酸性酸中毒怎样止痛最有效的方法
补充说明：乳酸性酸中毒怎样止痛最有效的方法
2024-08-24 21:26
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
乳酸性酸中毒可以通过水化治疗、碳酸氢钠注射液、胰岛素治疗等方法进行止痛。
1.水化治疗
患者可以多喝水、淡盐水等，也可以通过静脉输注生理盐水来增加体内的液体量。水化有助于稀释血液中的乳酸浓度，减少其对身体组织的损害。同时，还可以促进体内乳酸的代谢和排泄。适用于轻度至中度乳酸性酸中毒的患者，以缓解症状并预防病情进一步恶化。
2.碳酸氢钠注射液
医生会根据患者的血气分析结果调整剂量，通常采用静脉滴注的方式给药。碳酸氢钠能够直接纠正血液中的酸碱平衡失调，提高pH值，从而减轻乳酸性酸中毒的症状。适用于存在严重酸中毒或合并其他电解质紊乱的乳酸性酸中毒患者，以迅速改善酸碱失衡状态。
3.胰岛素治疗
在密切监测血糖水平下，给予小剂量胰岛素持续静脉滴注，必要时可配合葡萄糖溶液。胰岛素能促进机体利用血糖产生能量，降低血液中的乳酸含量，同时也能抑制肝脏合成酮体，防止酮症酸中毒的发生。适用于糖尿病并发的乳酸性酸中毒或非糖尿病引起的高乳酸血症，以控制血糖和纠正酸碱平衡。
在处理乳酸性酸中毒时，应避免使用可能加重乳酸堆积的药物，如某些抗生素和镇静剂。此外，保持充足的水分摄入和适当的休息也有助于恢复身体功能。
2024-08-26 09:04
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
