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原发性肝内硬化综合征怎样才能
补充说明：原发性肝内硬化综合征怎样才能
2024-08-24 23:31
原发性肝内硬化综合征 门脉高压 非甾体类抗炎药 布洛芬 阿司匹林
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吴鹏波 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：吴鹏波，医学博士，武汉大学人民医院（又名湖北省人民医院）消化内科副主任医师，任湖北省临床肿瘤学会肿瘤营养专家委员会委员。迄今为止主持湖北省自然科学基金等课题3项，参加省部级课题3项。第一作者身份发表论文16篇，其中SCI 6篇、国际会议论文1篇，主编专著1部。 消化内科专业擅长：反流性食管炎、消化不良、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌、胃肠息肉、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、慢性腹泻、肠易激综合征等疾病诊疗。 内镜方面擅长:消化内镜常规检查、急性消化道出血内镜止血术、消化道异物内镜取出术、消化道息肉内镜下治疗、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗。
提问
原发性肝内硬化综合征的治疗措施包括抗炎治疗、抗纤维化治疗、门脉高压管理。
1.抗炎治疗
针对原发性肝内硬化综合征中的炎症反应，可以使用非甾体类抗炎药如布洛芬、阿司匹林等。这些药物通过抑制前列腺素合成来减轻疼痛和发热。抗炎治疗有助于减少肝脏组织的炎症反应，从而减缓疾病进程。长期的炎症会加剧肝细胞损伤，加速肝硬化的进展。适用于存在持续性炎症反应的患者，以缓解症状并延缓疾病的进展。
2.抗纤维化治疗
对于原发性肝内硬化综合征中的纤维化阶段，可采用干扰素α-2b或利巴韦林等抗病毒药物进行治疗。这些药物能够抑制病毒复制，防止进一步的纤维化。抗纤维化治疗旨在逆转已经形成的纤维化，阻止其向肝硬化发展。由于肝硬化是不可逆的，因此早期干预非常重要。适用于处于纤维化阶段但尚未发展为肝硬化的患者，以预防病情恶化。
3.门脉高压管理
对于已出现门脉高压的患者，可能需要进行手术治疗，如经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)或脾切除加断流术。这些手术直接降低门脉压力，改善循环障碍。门脉高压管理的主要目的是控制出血风险，减少并发症的发生。通过降低门脉压力，可以减少食管胃底静脉曲张破裂的风险。适用于已经出现门脉高压且有出血风险的患者，以预防严重并发症的发生。
除了上述治疗外，患者还应遵循健康的生活方式，包括戒酒、均衡饮食、适量运动以及定期体检。此外，保持良好的心理状态也对疾病的管理和康复至关重要。
2024-08-26 09:20
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。 肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。 肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。 门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。 (一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。 (二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。 (三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
常见检查：
就诊科室：消化、心血管内科
拉莫三嗪片
癫痫 ：对12岁以上儿童及成人的单药治疗（简单部分性发作、复杂部分性发作、续发 性全身强直-阵挛性发作和原发性全身强直-阵挛性发作）。目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗，因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。2岁以上儿童及成人的添加疗法（简单部分性发作、复杂部分性发作、续发性全身强直-阵挛性发作和原发性全身强直-阵挛性发作）。也可用于治疗合并有Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
