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刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲

擅长:胃、结直肠恶性肿瘤,胆石症,疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等)腹腔镜微创手术治疗和术后综合性治疗,甲状腺癌、乳房癌根治性手术治疗和术后综合性治疗,下肢静脉曲张腔内微波消融闭合微创手术治疗。

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胆结石是胆汁成分异常析出形成的固态物质,其成因涉及多重生理机制。当胆汁中胆固醇过饱和、胆囊收缩功能减弱或胆汁滞留时,晶体逐渐聚集形成结石。这种病理过程与代谢异常、生活方式及基础疾病密切相关,需要从多维度探究诱因。
长期高脂高胆固醇饮食会打破胆汁酸与胆固醇的平衡比例,使胆固醇呈过饱和状态。同时空腹时间过长会减少胆囊排空频率,胆汁在胆囊中浓缩沉积,为结晶形成创造条件。这类饮食模式若持续存在,会显著提升结石生成风险。
肥胖人群因脂肪代谢紊乱,肝脏分泌的胆固醇量增加,导致胆汁胆固醇饱和度上升。此外快速减重会使组织脂肪大量分解,进一步升高胆汁胆固醇浓度。体重波动剧烈的群体需特别注意胆囊功能变化。
女性在妊娠期受雌激素影响,胆汁中胆固醇分泌增多而胆汁酸池缩小,同时孕激素会降低胆囊收缩敏感性。这些生理变化使孕妇成为胆结石高发人群,产后恢复阶段仍需关注胆囊健康状况。
糖尿病患者常伴有自主神经病变,胆囊排空延迟造成胆汁淤积。高胰岛素状态也会促进肝脏胆固醇合成,双重因素加速结石形成。这类患者需要通过稳定血糖来改善胆汁代谢环境。
胆结石的典型症状包括右上腹绞痛、腹胀及消化不良,可通过B超明确诊断。对于符合手术指征的患者,腹腔镜胆囊切除术是常用治疗方案,具有创伤小、恢复快的优势。术后需调整饮食结构,预防消化功能紊乱。

2025-11-12 17:56

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胆囊炎

胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎,本病多见于35~55岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。

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