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严重骨质疏松症怎么治疗
补充说明：严重骨质疏松症怎么治疗
a******W 2022-01-16 21:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
严重骨质疏松症可以通过钙剂补充、维生素D补充、雌激素替代疗法、双膦酸盐类药物、降钙素类药物等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.钙剂补充
钙剂通过口服或注射方式给予患者，通常每日剂量为600-1200mg。充足的钙摄入有助于增加骨密度，预防骨折。对于严重骨质疏松症患者，钙剂补充是基础治疗之一。
2.维生素D补充
维生素D主要通过日光照射合成，也可从食物摄取如鱼肝油、蛋黄等，必要时可遵医嘱服用维生素D制剂。维生素D能促进小肠黏膜对钙的吸收及肾小管对磷的重吸收，提高血钙和血磷浓度，有利于骨骼健康。适用于治疗佝偻病、软骨病等因维生素D缺乏引起的骨骼病变。
3.雌激素替代疗法
雌激素替代疗法通常由医生处方，在连续使用一段时间后效果更佳。此方法能够降低骨质流失速度，减少骨折风险。但须考虑个体差异以及可能存在的副作用。
4.双膦酸盐类药物
双膦酸盐类药物包括阿仑磷酸钠片、利塞膦酸钠胶囊等，需要按医嘱规定的时间和剂量服用。这类药物具有抑制破骨细胞活性的作用，从而延缓骨质丢失的速度，改善病情。需注意监测肾功能和下颌骨坏死等潜在风险。
5.降钙素类药物
降钙素类药物主要有鲑降钙素注射液、鳗降钙素鼻喷雾剂等，一般情况下，患者需要在医师指导下用药。此类药物具有抑制破骨细胞活性、减少骨质溶解的作用，因此也适合于骨质疏松症的治疗。但是要注意观察是否出现恶心呕吐等不良反应。
建议定期进行户外运动，如散步、太极等，以增强肌肉力量和平衡能力，减少跌倒的风险。同时均衡饮食，适量食用富含钙质的食物，如牛奶、豆腐等，有助于支持骨骼健康。
2024-03-30 17:10
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
