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乙肝抗病毒治疗转阴率有多高
补充说明：乙肝抗病毒治疗转阴率有多高
a******W 2022-02-24 14:23
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
乙肝抗病毒治疗的转阴率因人而异，通常取决于患者依从性、抗病毒药物的类型和效果、患者的免疫状态、肝功能指标以及是否有肝硬化或肝纤维化。
1.患者依从性
患者依从性是指患者是否按时按量服用抗病毒药物以及遵守医嘱，直接关系到抗病毒治疗的效果。良好的依从性可以提高抗病毒治疗的成功率，进而增加转阴的可能性。因为依从性好意味着患者能够遵循医生的指导，规律地使用抗病毒药物，从而有效地抑制病毒复制。低依从性可能导致病情反复或者耐药的发生，降低转阴的概率。不遵医嘱停药、漏服或随意更改剂量都可能影响抗病毒疗效，导致病毒反弹甚至产生耐药性。
2.抗病毒药物的类型和效果
抗病毒药物的类型和效果直接影响乙肝抗病毒治疗的转阴率。新型高效低毒的核苷类抗病毒药物如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦片等可有效抑制乙肝病毒复制，促进e抗原血清学转换，提高转阴概率。传统的干扰素α-聚乙二醇化注射液虽然也能有效控制病毒水平，但副作用较大，且长期使用可能导致耐药，降低转阴率。
3.患者的免疫状态
患者的免疫状态包括机体的免疫力和免疫应答能力，是影响乙肝抗病毒治疗转阴率的重要因素之一。健全的免疫系统能更有效地识别和清除体内存在的乙肝病毒，有助于提高转阴率。这是因为免疫系统的正常功能可以帮助身体抵御病毒感染，减少病毒在体内的复制和传播。免疫抑制或免疫缺陷状态下，如HIV感染、器官移植后长期应用免疫抑制剂者，由于无法充分发挥免疫防御作用，可能会延缓乙肝抗病毒治疗的转阴进程，降低转阴率。
4.肝功能指标
肝功能指标包括ALT、AST、ALP、GGT等，反映肝脏损伤程度及代谢功能，对评估抗病毒治疗效果有重要意义。通过监测肝功能指标的变化，可以及时发现病情活动度和药物毒性反应，调整治疗方案以达到最佳效果。适当的肝功能指标有利于维持稳定的病情，提高转阴率。持续高水平的肝功能指标可能表明存在慢性炎症或纤维化进展，此时转阴率较低。这主要是因为高水平的肝功能指标反映了肝脏炎症活动的程度，而炎症活动是乙肝病毒复制的主要驱动因素之一。
5.是否有肝硬化或肝纤维化
是否有肝硬化或肝纤维化是判断乙肝抗病毒治疗转阴率的重要指标之一。无肝硬化或轻度肝纤维化的患者通常预后较好，转阴率较高。这是因为未发生明显结构改变的肝脏具有更好的修复潜力和功能恢复能力。重度肝硬化或广泛肝纤维化时，由于肝脏已经受到严重损害，再生能力减弱，因此转阴率较低。此外，这些患者更容易出现并发症，如腹水、食管静脉曲张破裂出血等，需要更加积极的治疗和管理。
建议定期监测HBVDNA载量、ALT和肝功能指标，以评估抗病毒治疗效果。必要时可在医生指导下调整用药方案，例如使用富马酸丙酚替诺福韦片、富马酸丙酚替诺福韦钠片等抗病毒药物。
2024-04-11 20:09
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乙肝(viralhepatitistypeB，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。 乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
