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肌肉强直性痉挛是破伤风的典型症状之一
补充说明：肌肉强直性痉挛是破伤风的典型症状之一
a******W 2022-03-03 15:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肌肉强直性痉挛，如咬肌痉挛、腹肌痉挛、咽肌痉挛等，伴随角弓反张和呼吸困难，是破伤风的典型症状，需紧急就医。
1.咬肌痉挛
当伤口受到破伤风梭菌感染时，毒素会侵入神经系统并影响运动神经元。这些神经元异常放电导致肌肉收缩，从而引发咬肌痉挛。痉挛通常发生在面部，可能导致牙关紧闭和难以吞咽。
2.腹肌痉挛
破伤风梭菌产生的外毒素作用于突触后膜上的N型乙酰胆碱受体，使受体通道处于持续开放状态，细胞内的钠离子大量内流，导致兴奋性毒性损害。此时脊髓前角α-运动神经元受损，失去对下运动神经元的抑制作用，进而出现腹肌痉挛的现象。痉挛可能集中在腹部区域，可伴随疼痛和不适感。
3.咽肌痉挛
破伤风梭菌产生的一种痉挛毒素通过血液循环进入中枢神经系统，作用于脑干和脊髓，导致局部组织释放出大量的去甲肾上腺素和乙酰胆碱，这两种物质都具有强烈的兴奋作用，使肌肉发生阵发性的抽搐。当痉挛毒素侵犯到咽喉部的肌肉时，就会引起咽肌痉挛。此症状表现为突然发生的喉咙紧张或咳嗽，严重时可能导致窒息。
4.角弓反张
破伤风梭菌产生的痉挛毒素作用于突触前膜，促进乙酰胆碱的释放，其与突触后膜的N型乙酰胆碱受体结合，导致过度兴奋，使肌肉反复收缩。当这种效应累及颈部肌肉时，就会形成角弓反张的姿态。患者背部挺起，头向后仰，如同一张开的弓箭。
5.呼吸困难
破伤风梭菌产生的痉挛毒素会导致膈肌和其他呼吸肌的痉挛，从而使呼吸功能受到影响，出现呼吸困难的情况。患者可能会感到胸闷、气短，甚至需要用力呼吸才能维持正常的通气量。
针对上述症状，建议进行血液和伤口分泌物培养以确认是否存在破伤风梭菌感染。治疗措施包括使用抗生素如青霉素以及破伤风免疫球蛋白注射。在诊断或疑似破伤风的情况下，应避免摄入任何可能加剧肌肉痉挛的食物或饮料，保持良好的口腔卫生，避免刺激性食物和硬质固体，以免诱发或加重痉挛。
2024-01-13 01:44
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痉挛是一块肌肉、一组肌肉、一个空心器官（如：胃）发生急遽而不自主的收缩，或是一个开口处的类似急遽收缩。有时会有疼痛感及机能障碍，但往往无害，且会在数分钟之后消失。中枢神经系统的疾病、急性传染病、过度疲劳、张力障碍等，都会导致肌肉的痉挛现象。 另一方面，痉挛也是一种能量、行为或情绪的突然爆发。 绞痛是痉挛的一种形式，是由特定器官（如胆管）的平滑肌发生痉挛而形成的。绞痛有一大特征，就是感觉不得不走来走去，而疼痛会导致反胃，更严重的可能会呕吐。连续或持续的痉挛则被称为痉挛症。 破伤风导致患者肌肉痉挛 。 在一些非常严重的病例中，痉挛所导致的肌肉收缩比病人平时所能产生的收缩更剧烈，并导致肌腱和韧带撕裂。 有些人认为歇斯底里是一种在特殊情况下的大脑痉挛。
症状起因：一、寒冷刺激。如冬天在寒冷的环境中锻炼.准备活动不充分;夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激.会痉挛得让人疼醒。二、肌肉连续收缩过快。剧烈运动时.全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快.放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。三、出汗过多。运动时间长.运动量大，出汗多，又没有及时补充盐分.体内液体和电解质大量丢失.代谢废物堆积.肌肉局部的血液循环不好，也容易发生痉挛。四、疲劳过度。当长途旅行、山、登高时，小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高.都是一只脚支持全身重量，这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍，当它疲劳到一定程度时，就会发生痉挛。五、缺钙。在肌肉收缩过程中.钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。六、上运动神经元损伤。中枢对周围神经的抑制作用减弱或消失，引起肌张力增高，甚至肌痉挛。
常见检查： 脑电图
就诊科室：保健科、内科、普外科
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