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闭合性多根肋骨骨折应如何治疗
补充说明：闭合性多根肋骨骨折应如何治疗
a******W 2022-03-04 16:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
闭合性多根肋骨骨折可通过固定包扎、镇痛药物、气管插管、胸腔闭式引流、体位引流等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.固定包扎
使用弹性胸带或适当重量的硬质胸部支架对受伤部位进行加压包扎固定。此方法有助于限制胸廓运动、减少呼吸时的疼痛及促进稳定化，从而缓解因活动导致的不适感。
2.镇痛药物
根据患者需要给予相应剂量非处方止痛药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。这类药物能有效减轻由闭合性多根肋骨骨折引起的轻微至中度程度的钝痛；但严重损伤或伴有其他并发症时需谨慎使用以免掩盖病情发展。
3.气管插管
当患者出现呼吸道分泌物增多或者有窒息风险时，可考虑行气管插管操作。此举旨在建立人工通气通道并保证氧气供应充足；同时便于清除上呼吸道内分泌物以防其堵塞引起进一步窒息。
4.胸腔闭式引流
若患者存在血气胸或积液等情况，则需通过手术将引流管置入胸膜腔内以排出气体或液体。该措施能够降低肺部压力、改善通气功能，并预防因积液造成的感染或其他并发状况发生。
5.体位引流
对于闭合性多根肋骨骨折伴血气胸患者，在急救处理后通常建议采取头低足高位或患侧卧位。这种体位有利于促进血液回流至心脏、减少胸腔内负压差、利于积血吸收以及促进肺复张。
在闭合性多根肋骨骨折的情况下，应避免剧烈活动以减少胸廓运动带来的不适感。此外，患者应注意休息，避免吸烟，因为烟草烟雾中的有害物质会刺激呼吸道，延缓愈合过程。
2024-03-20 14:32
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仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。
症状起因：(一)发病原因在小儿和青年期，肋骨本身富有弹性，不易折断。有时有胸内脏器损伤而不发生肋骨骨折。老年人肋骨脱钙、脆弱，有时因轻伤甚至用力咳嗽或喷嚏，也可引起骨折。肋骨骨折一般由外来暴力所致。直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤(图1)。间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿(图2)。开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤。此外，当肋骨有病理性改变如骨质疏松、骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折，称为病理性肋骨骨折。(二)发病机制肋骨骨折常发生在第4～10肋。第1～3肋较短，且有肩胛骨、锁骨保护，不易骨折。第11～12肋为浮肋，活动度大，骨折少见。但如果造成第1～3肋或第11～12肋骨折，则往往外力打击很大，应密切注意有无合并胸内或腹内器官损伤。由于致伤暴力不同，可以产生单根或多根肋骨骨折，每根肋骨又可在一处或多处折断：单处骨折如无胸内脏器损伤，多不严重。但有相邻的几根肋骨同时两处以上骨折，可造成连枷胸，产生反常呼吸运动，严重影响呼吸和循环功能。肋软骨骨折常发生在肋软骨与肋骨或与胸骨连接处，并易脱位。胸骨骨折的部位多发生在胸骨体部或柄体交界处，由于易合并胸内脏器损伤，死亡率达25%～45%。
就诊科室：骨科
