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肝积水如何治疗抽水
补充说明：肝积水如何治疗抽水
a******W 2022-03-08 15:39
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝积水可以通过腹腔穿刺引流、腹水超滤回输、肝脏活检、利尿剂治疗、门体分流术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在影像学引导下进行，医生使用一根细针插入积液处抽取液体。此措施可以直接减轻肝积水引起的不适症状，缓解压力并改善患者舒适度。
2.腹水超滤回输
腹水超滤回输通过将腹水中多余的水分过滤出来并返回体内来减少腹水量。该方法有助于控制腹水增长速度、缓解症状，并预防并发症发生。
3.肝脏活检
肝脏活检是在局部麻醉下从患者的腹部获取一小块组织样本进行分析的过程。活检结果能够提供关于肝积水原因及严重程度的重要信息，指导后续治疗方案制定。
4.利尿剂治疗
利尿剂治疗涉及口服或静脉注射药物如、螺内酯等以促进体内多余液体排出。这类药物能增加肾脏排水能力、降低血管壁通透性从而减少水肿形成；适用于多种类型的肝积水。
5.门体分流术
门体分流术是一种介入放射学技术，在X光机监视下经皮穿刺进入肝静脉系统建立人工分流通道。该手术旨在降低门脉高压，减少门静脉高压相关并发症的发生率；对于由门脉高压导致的肝积水有益。
在进行肝积水抽水时，应避免剧烈运动，以免加重病情。日常生活中还要注意休息，保证充足的睡眠时间，有利于身体恢复。
2024-03-22 15:39
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
