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轻微脑梗输液十天不好为什么
补充说明：轻微脑梗输液十天不好为什么
a******W 2022-03-24 23:05
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
轻微脑梗死患者输液十天未见好转可能是因为存在脑血管痉挛、脑水肿、颅内压增高、脑供血不足、凝血功能异常等病因。这些因素可能导致治疗效果不佳，建议进一步检查以确定具体原因并调整治疗方案。
1.脑血管痉挛
脑血管痉挛是指脑部动脉出现短暂收缩，当痉挛持续存在时会导致局部缺血和缺氧，从而引起脑组织损伤。这可能导致输液十天后仍然没有改善。针对脑血管痉挛的治疗方法包括使用钙通道阻滞剂如尼莫地平、硝苯地平等以缓解痉挛状态。
2.脑水肿
脑水肿是由于脑细胞受损后引起的炎症反应导致脑组织液体积聚过多而引起的。脑水肿会造成颅内压力升高，进而压迫脑干和其他重要结构，引起头痛、恶心呕吐等症状。降低颅内压的药物主要包括、甘露醇等利尿剂以及糖皮质激素类药物如氢化可的松、等。
3.颅内压增高
颅内压增高主要是因为各种原因导致脑组织体积增加或者脑脊液循环受阻，使颅腔内容物体积增大而超过正常限度所引起的一系列临床表现。颅内高压会引起头痛、喷射性呕吐、视力模糊等症状。降低颅内压的常用方法有开窗减压术、去骨瓣减压术等手术方式来减轻压力。
4.脑供血不足
脑供血不足通常由大动脉粥样硬化斑块形成狭窄所致，此时血液流动受限，无法充分供应大脑所需的氧气和营养物质。脑组织长期处于缺血缺氧状态，容易发生坏死，表现为一系列神经系统功能障碍。恢复脑供血不足的措施主要有遵医嘱服用抗血小板药，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等；也可以通过颈动脉支架成形术、经皮冠脉介入治疗等方式进行处理。
5.凝血功能异常
凝血功能异常会影响血液的凝固过程，导致出血倾向，可能影响脑梗死患者的预后。如果患者凝血功能异常，则可能会延长病情恢复时间。纠正凝血功能异常的方法包括补充缺乏的凝血因子，如维生素K依赖因子、纤维蛋白原等；对于遗传性凝血因子缺乏症，可以考虑基因治疗。
建议定期复查头部CT或MRI以监测病情进展，同时注意观察是否有新的神经功能障碍出现。日常生活中还要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
2024-02-11 03:55
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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