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主动脉缩窄为什么会使上下肢血压不等
补充说明：主动脉缩窄为什么会使上下肢血压不等
a******W 2022-03-25 15:07
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医生回答(1)
王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
主动脉缩窄患者出现上下肢血压不等可能是因为缩窄部位以上的血管阻力增加，导致血液流向上肢增多，进而引起左锁骨下动脉盗血、肾动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑血管痉挛、主动脉瓣狭窄等并发症的发生。建议进行进一步的影像学检查以明确诊断，并根据具体病因进行治疗。
1.左锁骨下动脉盗血
当患者存在左锁骨下动脉盗血时，由于病变部位狭窄或者闭塞，导致血液从一侧颈总动脉分流至对侧颈总动脉，从而引起患侧上肢缺血。这会导致患侧上肢血压下降，而健侧上肢血压升高。对于左锁骨下动脉盗血的治疗，可以采用经皮介入治疗的方法，在X线监视下将导管插入到狭窄或闭塞处进行扩张或植入支架。例如，可使用球囊扩张导管和自膨胀式金属裸支架进行治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血流量减少，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用使全身小动脉收缩，以维持血压稳定。若狭窄程度较重，则可能影响双侧肾功能，进而影响血压水平。肾动脉狭窄的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是应用降压药如硝苯地平缓释片、卡托普利片等控制高血压；手术治疗则需评估是否适合行经皮介入治疗或开放手术，如经皮经股动脉插管术。
3.颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是指颅内动脉壁上的异常膨出部分，当其压迫邻近的神经结构时，会引起头痛、眩晕等症状。这些症状可能导致交感神经系统过度活跃，从而使血压上升。颅内动脉瘤的治疗通常需要开颅手术切除，常用方法有显微镜下夹闭术、血管内栓塞术等。
4.脑血管痉挛
脑血管痉挛是由于颅内动脉瘤引起的局部脑组织供血不足，此时为了保证脑部的正常供血，身体会出现代偿性的血压增高现象。这种血压增高通常是暂时的，随着病情的发展可能会出现持续性血压增高的情况。脑血管痉挛的治疗主要包括抗凝治疗和溶栓治疗两种方式，其中抗凝治疗常用的药物为阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，溶栓治疗常用的药物为注射用阿替普酶、注射用尿激酶原等。
5.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会影响心脏的正常泵血功能，导致心脏射血量减少，从而增加心脏的负荷。长期的心脏负荷过重会导致心肌肥厚，进一步加重心脏的负担，形成恶性循环。主动脉瓣狭窄的治疗方法主要有经皮主动脉瓣置换术、经皮主动脉瓣球囊扩张术等，其中经皮主动脉瓣置换术是在影像学引导下利用微创技术将人工瓣膜送入狭窄区域进行置换的一种手术方式。
建议定期监测血压和血脂水平，以预防并及时发现上述疾病的进展。必要时，医生可能会安排超声心动图、CTA或MRI来评估患者的主动脉状况以及是否存在其他相关并发症。
2024-04-07 02:51
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