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有效血容量减少为什么会引起抗利尿激素增加
补充说明：有效血容量减少为什么会引起抗利尿激素增加
a******W 2022-03-25 15:06
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医生回答(1)
程茂璐 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
有效血容量减少可能是由于血钠浓度降低、血浆胶体渗透压降低、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、甲状腺功能减退等病因导致的，这些因素会刺激下丘脑分泌抗利尿激素。因此，抗利尿激素增加是身体应对有效血容量减少的一种生理反应。
1.有效血容量减少
当有效血容量减少时，左心室收缩力减弱，此时为了维持血压正常，机体通过神经调节和体液调节来提高血压。而抗利尿激素能促进肾小管对水的重吸收，从而达到保钠、保水的作用。针对有效血容量减少的情况，可以采取补液扩容的方法进行处理，如遵医嘱使用生理盐水注射液、葡萄糖注射液等。
2.血钠浓度降低
低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围，刺激下丘脑前部视上核区域的渗透压感受器，进而导致抗利尿激素分泌增多，以减少尿液排出并保留水分。纠正低钠血症是治疗的关键，可以通过口服氯化钠补充剂或静脉注射高渗盐溶液来进行。严重情况下需及时就医处理。
3.血浆胶体渗透压降低
血浆胶体渗透压降低会导致组织水肿和液体积聚，为了维持身体内部环境稳定，抗利尿激素会发挥作用来减少尿液排泄，防止进一步失水。患者可在医生指导下使用片、氢片等药物进行治疗。
4.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
RAAS系统的激活可导致肾小球滤过率下降和肾小管钠重吸收增加，从而引起体内钠水平上升，诱发ADH分泌增多的现象发生。患者需要限制钠摄入量，同时保证充足的休息时间，有助于缓解不适症状。
5.甲状腺功能减退
甲减时甲状腺激素合成不足，反馈性地抑制TRH的释放，使垂体前叶促甲状腺激素(TSH)分泌增多；TSH作用于甲状腺使其增生肥大，腺细胞呈胶质蓄积的状态，即结节样变。由于甲状腺激素具有负反馈调节作用，因此会抑制下丘脑释放TRH，进而影响抗利尿激素的合成与分泌。患者可以在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
建议定期监测血压、体重和电解质平衡，特别是对于存在心血管风险因素的人群。适当的运动可以帮助改善血液循环，但应避免过度劳累以免加重心脏负担。饮食方面宜选择低盐、富含钾的食物，如香蕉、菠菜等，有利于维护水电解质平衡。
2024-03-21 06:03
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