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有效血容量减少为什么会引起抗利尿激素增加
补充说明：有效血容量减少为什么会引起抗利尿激素增加
a******W 2022-03-25 15:06
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
有效血容量减少可能是由于血钠浓度降低、血浆胶体渗透压降低、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、甲状腺功能减退等病因导致的，这些因素会刺激下丘脑分泌抗利尿激素。因此，抗利尿激素增加是身体应对有效血容量减少的一种生理反应。
1.有效血容量减少
当有效血容量减少时，左心室收缩力减弱，此时为了维持血压正常，机体通过神经调节和体液调节来提高血压。而抗利尿激素能促进肾小管对水的重吸收，从而达到保钠、保水的作用。针对有效血容量减少的情况，可以采取补液扩容的方法进行处理，如遵医嘱使用生理盐水注射液、葡萄糖注射液等。
2.血钠浓度降低
低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围，刺激下丘脑前部视上核区域的渗透压感受器，进而导致抗利尿激素分泌增多，以减少尿液排出并保留水分。纠正低钠血症是治疗的关键，可以通过口服氯化钠补充剂或静脉注射高渗盐溶液来进行。严重情况下需及时就医处理。
3.血浆胶体渗透压降低
血浆胶体渗透压降低会导致组织水肿和液体积聚，为了维持身体内部环境稳定，抗利尿激素会发挥作用来减少尿液排泄，防止进一步失水。患者可在医生指导下使用片、氢片等药物进行治疗。
4.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
RAAS系统的激活可导致肾小球滤过率下降和肾小管钠重吸收增加，从而引起体内钠水平上升，诱发ADH分泌增多的现象发生。患者需要限制钠摄入量，同时保证充足的休息时间，有助于缓解不适症状。
5.甲状腺功能减退
甲减时甲状腺激素合成不足，反馈性地抑制TRH的释放，使垂体前叶促甲状腺激素(TSH)分泌增多；TSH作用于甲状腺使其增生肥大，腺细胞呈胶质蓄积的状态，即结节样变。由于甲状腺激素具有负反馈调节作用，因此会抑制下丘脑释放TRH，进而影响抗利尿激素的合成与分泌。患者可以在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
建议定期监测血压、体重和电解质平衡，特别是对于存在心血管风险因素的人群。适当的运动可以帮助改善血液循环，但应避免过度劳累以免加重心脏负担。饮食方面宜选择低盐、富含钾的食物，如香蕉、菠菜等，有利于维护水电解质平衡。
2024-03-21 06:03
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失血性周围循环衰竭是消化道出血的一种临床症状，表现为上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭。失血量达大，出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积，造成周围血管扩张，毛细血管广泛受损，以致大量体液淤滞于腹腔骨脏与周围组织，使有效血容量锐减，严重地影响心、脑、肾的血液供应，终于形成不可逆转的休克，导致死亡。
症状起因：消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。(一)上消化道出血的病因1.食管疾病食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管癌、食管溃疡、食管贲门粘膜撕裂症、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤。2.胃、十二指肠疾病消化性溃疡、急慢性胃炎(包括药物性胃炎)、胃粘膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、残胃炎、残胃溃疡或癌。还有淋巴瘤、平滑肌瘤、息肉、肉瘤、血管瘤、神经纤维瘤。膈疝、胃扭转、憩室炎、钩虫病等。3.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。4.门静脉高压，食管胃底静脉曲线破裂出血、门脉高压性胃病肝硬化、门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)。5.上消化道邻近器官或组织的疾病(1)胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管病、肝癌、肝脓肿或肝血管病变破裂。(2)胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿、胰腺炎、胰腺癌等。(3)胸或腹主动脉瘤破入消化道。(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管。6.全身性疾病在胃肠道表现出血(1)血液病：白血病、再生不良性贫血、血友病等。(2)尿毒症。(3)结缔组织病：血管炎。(4)应激性溃疡：严重感染、手术、创伤、休克、肾上腺糖皮质激素治疗及某些疾病引起的应激状态，如脑血管意外，肺源性心脏病、重症心力衰竭等。(5)急性感染性疾病：流行性出血热、钩端螺旋体病。(二)下消化道出血病因1.肛管疾病痔、肛裂、肛瘘。2.直肠疾病直肠的损伤、非特异性直肠炎、结核性直肠炎、直肠肿瘤、直肠类癌、邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠。3.结肠疾病细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、憩室、息肉、癌肿和血管畸形。4.小肠疾病急性出血性坏死性肠炎、肠结核、克隆病、空肠憩室炎或溃疡、肠套叠、小肠肿瘤、胃肠息肉病、小肠血管瘤及血管畸形。
可能疾病：镰状细胞贫血眼部病变 继发性铁粒幼细胞性贫血 遗传性铁粒幼细胞性贫血 铜中毒引起的溶血性贫血 铅中毒引起的溶血性贫血
就诊科室：内科
