体位性眩晕是怎么回事

李艳敏 副主任医师 河北医科大学第一医院 三甲

擅长：擅长帕金森病及相关运动障碍病，睡眠障碍，脑血管病，焦虑抑郁状态等疾病的诊治。

提问

体位性眩晕主要是指良性阵发性位置性眩晕，又称耳石症，是一种临床上常见的周围性前庭疾病，是最常见的源于内耳的眩晕病。发病原因可以是原发性的，也可以是继发性的，临床上以原发性多见。继发性的常见于头部外伤后、梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋或内耳手术后。表现为当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。可见于各年龄段，老年人多见。该病具有自限性。它分为管结石症和壶腹嵴顶结石症，管结石症是耳石症最常见的类型。最常累及的半规管为后半规管，其次为外半规管，最少受累的是上半规管。变位试验可以诊断耳石症，尤其是诊断后半规管耳石症金标准。最好在视频眼震图上进行观察。
体位性眩晕的患者首先要避免处于诱发眩晕的体位，比如患者在左侧卧位或者右侧卧位时容易诱发眩晕。此时就应当避免左侧卧位或者右侧卧位，而采取不容易出现眩晕的体位。此外，还应当及时去医院接受手法复位，因为大部分体位性眩晕的患者都是由于半规管受到耳石颗粒的刺激造成，通过手法复位能够避免半规管受到脱落的耳石刺激，从而减轻眩晕的症状。此外，一些抗眩晕的药物也能够改善患者的症状，包括强力定眩胶囊、倍他司汀、等。通过这些药物治疗，患者的眩晕症状大部分都能够得到缓解。此外，患者还需要注意生活方式上的调整，要保证充分的睡眠，避免紧张和焦虑的情绪等。