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免疫脑炎用激素和丙球副作用
补充说明：免疫脑炎用激素和丙球副作用
a******W 2022-04-02 19:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
免疫脑炎的治疗通常包括激素和丙球，但需警惕感染风险增加、血压升高、血糖波动、消化道出血、骨质疏松等副作用。
1.感染风险增加
长期使用大剂量糖皮质激素会抑制机体的免疫应答，降低机体对病原体的防御能力。可能导致患者出现多种细菌、真菌或病毒感染，如结核病、鹅口疮等，严重时可导致败血症的发生。
2.血压升高
免疫脑炎患者在接受激素治疗后，会导致体内水钠潴留，引起细胞外液容量增加，从而引起血压上升。可能诱发心力衰竭、脑水肿等并发症，加重病情，不利于疾病的恢复。
3.血糖波动
由于免疫脑炎患者本身可能存在自身免疫性糖尿病的情况，在应用激素后可能会刺激胰岛β细胞分泌大量胰岛素以对抗高血糖，但这种作用是暂时性的，停药后血糖水平会反弹。可能导致血糖控制不稳定，甚至引发急性代谢紊乱，需要及时调整药物方案。
4.消化道出血
激素具有非特异性抗炎作用，能抑制胃酸分泌，减少胃黏膜损伤因子的产生，提高胃黏膜屏障功能。但同时也会减弱胃黏膜的保护机制，促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，进而损害胃黏膜，导致出血。可能出现呕血、黑便等症状，严重者可导致失血性休克，需立即就医并采取紧急止血措施。
5.骨质疏松
长时间使用激素容易引起钙磷代谢异常，影响骨骼生长发育，导致骨密度下降。患者可能出现乏力、腰背痛、骨折等症状，应注意补充维生素D和钙剂，预防骨质疏松的发生。
在使用激素和丙种球蛋白进行免疫脑炎治疗期间，应密切监测患者的感染迹象及实验室指标变化，避免潜在的副作用。
2024-04-15 18:55
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脑炎，具有广泛炎症的脑病。病因很多，可由病毒、细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起，有的可能是变态反应性疾病，如急性播散性脑脊髓炎。通常所谓的脑炎多指病毒性脑炎和属于急性播散脑脊髓炎的感染后脑脊髓炎。
