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老年高血压患者单纯收缩期高血压原因
补充说明：老年高血压患者单纯收缩期高血压原因
a******W 2022-04-02 19:30
老年高血压 高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 肾小球肾炎
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医生回答(1)
李勇 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
老年高血压患者单纯收缩期高血压可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、肾小球肾炎、睡眠呼吸暂停综合征、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，继而导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而引起血压升高。经皮介入治疗如经皮球囊扩张肾动脉成形术是常见的治疗方法，通过导管将堵塞的肾动脉打开。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水潴留，进而使细胞外液容量增加，心脏负荷增大，血压上升。手术切除增生或肿瘤的肾上腺是主要的治疗方法，例如腹腔镜下肾上腺切除术。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎时炎症反应刺激肾小球内压力增高，压迫肾小球使其通透性增强，蛋白漏出量增加，血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管向组织间隙转移，形成水肿。此时为了维持血液循环稳定，机体通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统发挥作用，使全身小动脉收缩，阻力增加，回心血量增加，心排出量增加，血压升高。患者可在医生指导下使用、氢等利尿剂进行缓解。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征会导致夜间反复出现短暂的上气道阻塞，这会引起睡眠中的间歇性低氧血症，当人体感知到缺氧后会启动一系列神经反射活动，其中包括交感神经系统兴奋，从而引起血压升高。CPAP是一种常用的治疗手段，它通过保持上气道开放来减少呼吸暂停和打鼾，有助于改善睡眠质量和降低血压。
5.药物副作用
某些药物如非甾体抗炎药、口服避孕药等可能会影响肾功能或影响中枢神经系统，这些因素可能导致血压升高。对于这类患者，应尽量避免使用可能引起血压升高的药物，如非甾体抗炎药，如果必须使用，则应在医师指导下调整用药方案。
建议定期监测血压并遵循医嘱调整治疗方案，同时还要注意均衡饮食，限制钠盐摄入，以利于控制血压。
2024-03-30 12:22
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